Vitamina D e diabetes: novos resultados do estudo | DiabetesMine

Hoje, temos o prazer de acolher a D-Mom e a sua parceira do tipo 1 Sarah Howard no norte do estado de Nova Iorque para partilhar novas pesquisas importantes. Sarah não é estranha para a comunidade online, pois escreve sobre Diabetes e o ambiente site e trabalha com Colaboração na saúde e no ambiente um grupo sem fins lucrativos centrado nos factores ambientais que afectam a saúde pública.

Sarah tem vindo a explorar algumas das últimas investigações sobre a diabetes Vitamina D – sabe, esse importante nutriente que fornece cálcio está frequentemente associado à exposição à luz solar e é encontrado em muito poucos alimentos, tais como as partes carnudas dos peixes. A investigação até à data tem sido esquemática sobre como Vit. D está ligado e possivelmente desempenha mesmo um papel no aparecimento da diabetes, mas Sarah recebeu a actualização sobre as últimas descobertas. Aqui está o que encontraram e como volta à vida da sua própria família com diabetes (e possivelmente à sua também)!).

Mais vitamina D = menos auto-imunidade, por Sarah Howard

Eu tenho diabetes tipo 1, e um dos meus dois filhos também. Porquê? Não tenho a menor ideia.

Ainda não sabemos o que causa a diabetes tipo 1, mas sabemos que os filhos de pais com diabetes tipo 1 correm um risco acrescido de a desenvolver, cerca de 10 vezes mais do que a população em geral. Os números variam consoante o local para onde se olha, mas no extremo superior (na Finlândia), uma criança cujo progenitor tem tipo 1 tem cerca de 7% de hipóteses de o desenvolver aos 20 anos de idade.

Então, o que pode um pai fazer para reduzir esse risco?? Bem, a má notícia é que ainda não sabemos, ou seja, não houve ensaios aleatórios duplo-cegos de intervenção controlada que tenham reduzido com sucesso o risco de desenvolvimento da diabetes tipo 1.

Mas a boa notícia é que um grande estudo internacional Acaba de ser publicado que se verificou que níveis mais elevados de vitamina D durante a infância e a infância estão associados a um menor risco de desenvolvimento de auto-imunidade relacionada com a diabetes tipo 1 em crianças, especialmente em crianças com certos genes.

Quando estava grávida, presumi que por estar muito tempo fora, os meus níveis de vitamina D estariam bem. Eles não eram. Quem me dera ter sabido disto antes de um dos meus filhos ter tido diabetes.

O estudo afirma: "Embora o nosso seja um estudo observacional, os nossos resultados sugerem que a obtenção de vitamina D suficiente em crianças em risco de desenvolver diabetes tipo 1 pode ter um papel protector".

Ao longo de muitos anos de leitura da literatura científica sobre diabetes tipo 1, esta é a recomendação mais próxima que vi de uma forma de *possível* reduzir o risco de diabetes tipo 1, ou pelo menos de auto-imunidade, o que, evidentemente, está fortemente relacionado com o eventual desenvolvimento da diabetes tipo 1.

Não é uma recomendação completa, os autores precisariam de um ensaio de intervenção bem sucedido para fazer essa reclamação, mas entretanto, qualquer pessoa pode pedir ao seu médico para verificar os níveis de vitamina D do seu filho, para se certificar de que estão suficientemente elevados.

Portanto, o que é suficientemente alto?

O Instituto de Medicina dos EUA. EUA. (IOM) sugere que 25(OH)D concentrações de pelo menos 50 nmol/L são suficientes, pelo que é esse o número que estes autores utilizaram para definir “vitamina D mais elevada = menos auto-imunidade” "suficiência". (Tecnicamente, definiram suficiência como uma concentração média de plasma 25(OH)D em todos os pontos de tempo de ≥ 50 nmol/L, a partir dos 3-12 meses de idade, e calculando a média a partir daí até à infância).

Este estudo, a propósito, baseia-se em dados de Estudo TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in Young People), que inclui seis centros de estudo nos Estados Unidos e na Europa.

Entre estas crianças TEDDY, utilizando a sua definição de suficiência, os níveis de vitamina D foram suficientes em 58% delas durante a infância e em 49% delas durante a infância. Dos 42% que foram insuficientes (abaixo de 50 nmol/L) durante a infância, 6% eram suficientemente baixos para serem considerados deficientes em vitamina D, ou seja, os seus níveis médios de vitamina D na infância eram inferiores a 30 nmol/L (portanto, não eram crianças suficientes para analisar a associação entre a verdadeira deficiência de vitamina D e a auto-imunidade das ilhotas).

No outro extremo do espectro, níveis elevados de vitamina D, mais do que o que a OIM define como suficiente, não parecem fazer muita diferença. Algumas organizações, incluindo a Endocrine Society, recomendam níveis de vitamina D acima de 75 nmol/L, mas neste estudo, a associação foi consistente em pessoas a qualquer nível acima de 50 nmol/L, em comparação com menos de 50 nmol/L. É bom saber.

A propósito, uma vez que apenas 10% das crianças tinham níveis superiores a 75 nmol/L, que o A sociedade endócrina acredita suficientes, e 42% foram totalmente insuficientes pela Definição de OIM, há muito espaço para melhorias aqui. As doses recomendadas de vitamina D variam de acordo com a idade, peso, medicamentos tomados, etc., portanto, consulte o seu médico antes de completar.

Com base em toda a investigação, aqui estão algumas dicas úteis relacionadas com a vitamina D e a diabetes:

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Vejam as vossas unidades!

O seu professor de matemática do 7º ano estava certo; verifique sempre as suas unidades. Verifiquei o meu recente relatório de laboratório, e no início o meu número parecia bastante baixo. Mas depois reparei que os meus níveis de vitamina D foram dados em ng/mL, não em nmol/L. Converti os meus números para mmol / L usando isto ferramenta de conversão onlineE é óptimo. Um nível suficiente de OIM de 50 mmol/L resulta em 20 ng/ml, e um nível suficiente de Sociedade Endócrina de 75 mmol/L traduz-se em 30 ng/ml, pelo que o meu nível de 39 ng/ml é cerca de 97 mmol/L, o que na realidade é bastante elevado. Mas só é elevado porque tomo suplementos de vitamina D, e tomo-os porque costumava ser deficiente em vitamina D, quando estava grávida e a amamentar, o que ninguém recomenda!!

O tempo importa?

Este estudo analisou os níveis de vitamina D na primeira infância, definidos como 3-12 meses de idade, e também durante toda a infância. Em geral, níveis mais elevados de vitamina D durante a infância e a infância foram associados a um menor risco de auto-imunidade. Considerando apenas os níveis durante a infância, a suficiência de vitamina D foi associada a um risco 40% menor de auto-imunidade, em comparação com a insuficiência. Olhando apenas para os níveis de infância, a suficiência de vitamina D foi associada a um risco 31% mais baixo.

A localização é importante??

Não. A associação entre níveis de vitamina D e auto-imunidade não foi diferente para crianças na Finlândia vs. Seattle, por exemplo, ou entre qualquer outro centro de estudos.

Anticorpos únicos versus múltiplos

Os testes positivos para um único autoanticorpo estão associados a um risco acrescido de desenvolvimento de diabetes tipo 1, e os testes positivos para mais do que um anticorpo proporcionam um risco ainda maior. Ao olhar para anticorpos únicos versus múltiplos, este estudo encontrou resultados semelhantes para ambos.

Note-se que este estudo não acompanhou as crianças o tempo suficiente (ainda) para determinar se os níveis de vitamina D reduzem o risco de desenvolver diabetes tipo 1, após o desenvolvimento da auto-imunidade. De acordo com o Dr. Jill Norris, a autora principal, está agora a trabalhar para responder a essa pergunta.

E quanto aos genes?

Enquanto numerosos estudos anteriores descobriram que níveis mais baixos de vitamina D ou ingestão estavam associados a um risco acrescido de diabetes tipo 1, muitos outros não encontraram uma associação. Os autores deste estudo sugerem que talvez os diferentes resultados se devam ao facto de os estudos anteriores não considerarem geralmente os antecedentes genéticos na sua análise. Além disso, os estudos anteriores eram mais pequenos e não seguiam necessariamente as pessoas ao longo do tempo (especialmente a partir da infância).

Em algumas crianças, aquelas sem certas variantes genéticas, os níveis de vitamina D não estavam relacionados com a auto-imunidade. Nas crianças com uma variante genética, havia uma associação. Nas crianças com duas variantes genéticas, a associação era ainda mais forte. E assim. Isso significa que para algumas pessoas, os níveis de vitamina D podem não ser muito importantes (para a auto-imunidade de qualquer forma, podem ser importantes para outros problemas de saúde como a saúde óssea ou o cancro do cólon). Para outros, os níveis de vitamina D podem ser muito importantes. Mas sem testes genéticos, não sabemos quem pertence a que grupo.

É complicado… (?)

Aqueles que sabem muito mais do que eu sobre este material podem dizer-vos que é ainda mais complicado; por exemplo, estes autores mediram níveis de 25(0H)D, não os níveis mais activos de 1,25(OH)2D3. OK, mas ainda acho que vale a pena divulgar os resultados a todos os que têm uma criança com um risco genético potencial de diabetes tipo 1. Acontece que há muitas coisas que podem afectar os níveis de vitamina D para além do fundo genético, tais como a cor da pele, a idade, o peso e, como alguns estudos começam a demonstrar, até mesmo as exposições químicas ambientais.

Não é realmente complicado!

É muito simples Os níveis mais elevados de vitamina D estão associados a um menor risco de auto-imunidade relacionado com a diabetes tipo 1 em crianças. Embora a associação dependa de antecedentes genéticos, não podemos controlar o nosso ADN, mas podemos controlar os nossos níveis de vitamina D.

Obrigado por informar sobre esta importante investigação, Sarah! Apreciamos a sua paixão e atenção aos detalhes.

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