Trump, House Health Care Bill: Críticas

Se tiver uma condição médica preexistente, provavelmente pagará muito mais pelo seguro de saúde no próximo ano.

Se tiver mais de 60 anos, é provável que pague significativamente mais nos seus prémios de seguro do que alguém mais novo do que você.

Se for jovem e saudável, poderá optar por não receber o seguro.

Se tiver seguro através do seu trabalho, pode ainda descobrir que a sua companhia de seguros já não cobre mamografias ou serviços ginecológicos.

Se a Medicaid pagar as suas contas médicas, boa sorte.

E todos estes potenciais problemas de cobertura de saúde serão provavelmente mais agudos se viver num estado que apoiou o Presidente Donald Trump nas eleições de Novembro passado.

Estes são apenas alguns dos problemas potenciais de uma longa lista de queixas apresentadas por críticos após a sessão de quinta-feira da Câmara. votado 217 a 213 para aprovar a Lei dos Cuidados de Saúde Americana (AHCA) patrocinada pelos Republicanos.

A aprovação veio seis semanas após os republicanos cancelou uma votação num plano de saúde semelhante porque não tiveram os votos para o aprovar.

O projecto de lei AHCA vai agora para o Senado controlado pelos Republicanos, onde enfrenta possíveis reescritas e alterações.

O Presidente Trump indicou que irá assinar a medida final.

A maior parte da AHCA entrará em vigor no próximo ano.

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A reacção é sobretudo negativa

A aprovação do AHCA foi anunciada pelos líderes republicanos, que disseram que o projecto de lei cumpre a sua promessa de "revogar e substituir"A Lei dos Cuidados Acessíveis (ACA) aprovada pelo Congresso em 2010.

"Todos nós respiramos um suspiro de alívio", disse o Deputado Chris Collins, RN.Y. "Estamos a cumprir uma promessa de campanha que fizemos, o Senado fez, o presidente fez".

O Presidente da Câmara Paul Ryan, R-Wisconsin, disse que deixar Obamacare no lugar teria significado "prémios ainda mais elevados, ainda menos escolha, ainda mais companhias de seguros a retirarem-se, ainda mais incerteza, e ainda mais caos".

Presidente Trump elogiou a conta após a sua passagem.

"O que temos é algo muito, muito inacreditavelmente bem trabalhado", disse o presidente.

A reacção de organizações fora de Washington, no entanto, foi em grande parte negativa.

O conservador Conselho dos Cidadãos para a Liberdade de Saúde (CCHF) disse que o AHCA ainda é "cuidados de saúde controlados pelo governo".

"O American Health Care Act não é revogado, e o povo americano queria uma revogação total de Obamacare", Twila Brase, presidente e co-fundadora da CCHF, disse numa declaração.

Brase disse que os estados devem pedir permissão para alterar os seus sistemas de saúde. Ela acrescentou que a AHCA não garante custos mais baixos ou opções mais amplas de cobertura sanitária.

"O AHCA não devolve aos americanos a sua liberdade sanitária", Brase disse. "É essencialmente Obamacare sem os impostos".

A Associação Médica Americana (AMA) também foi rápida a criticar o plano republicano.

“O projecto de lei aprovado hoje pela Câmara resultará na perda de acesso de milhões de americanos a seguros de saúde acessíveis e de qualidade, e aqueles com condições de saúde preexistentes enfrentam a perspectiva de regressar a uma época em que as seguradoras poderiam cobrar-lhes prémios que tornavam o acesso à cobertura a questão ", disse o Dr. Andrew W. Gurman, presidente da AMA, numa declaração.

Gurman acrescentou que ainda são necessárias medidas para resolver os problemas no sistema de seguro de saúde do país. Exortou o Senado e a Casa Branca a encontrar uma solução bipartidária.

Uma importante organização representativa do sector dos seguros também expressou a necessidade de corrigir o projecto de lei da Câmara.

Marilyn Tavenner, presidente e CEO da America’s Health Insurance Plans (AHIP), disse que o seu grupo quer trabalhar com o Senado e outros para fazer melhorias.

"AHIP acredita que todos os americanos merecem uma cobertura e cuidados acessíveis e acessíveis, incluindo aqueles com condições pré-existentes", Tavenner disse, numa declaração. "A lei de saúde dos EUA necessita de grandes melhorias para melhor proteger as famílias de baixos e moderados rendimentos que dependem da Medicaid ou compram a sua própria cobertura".

Outros grupos viram pouco de bom na conta da Câmara.

“Estamos profundamente desapontados com o resultado da votação de hoje sobre o American Health Care Act (AHCA). Hoje, as promessas solenes e extravagantes de melhores cuidados de saúde a baixo custo durante uma campanha política deram lugar às realidades sombrias e frias da política na América ", disse Paul Gionfriddo, presidente e CEO da Mental Health America.

Os funcionários dos Cidadãos Públicos foram igualmente duros.

"As verdadeiras consequências mundiais serão pessoas a morrer de doenças tratáveis, a sofrer desnecessariamente, e a entrar em falência por motivos médicos", Robert Weissman, presidente da Public Citizen, disse numa declaração.

Como os líderes dos Médicos para a América.

“Isto é terrível para o país. É terrível para médicos e doentes. É terrível para qualquer pessoa que precise de cuidados de saúde”, Dr. Alice Chen, directora executiva da Doctors for America.

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O que o novo plano faria

Em essência, o AHCA dá aos estados a opção de solicitar derrogações às disposições da ACA.

Uma das maiores isenções seria o mandato de as pessoas comprarem seguros de saúde ou enfrentarem penalizações fiscais.

A AHCA permitiria aos Estados inverterem essa exigência. Isso significa que pessoas mais jovens e mais saudáveis poderiam decidir ir sem seguro.

No entanto, qualquer pessoa que não tenha seguro durante mais de dois meses será cobrado um adicional de 30% sobre os seus prémios se voltar a efectuar a sua inscrição. Essa sanção só está em vigor para o primeiro ano da legislação. A taxa adicional seria paga às companhias de seguros, não ao governo.

O projecto de lei também permitiria aos Estados eliminar regulamentos que exigiam que as companhias de seguros oferecessem cobertura a pessoas com condições médicas preexistentes. Ao abrigo da medida, os Estados teriam de estabelecer grupos de alto risco onde as companhias de seguros poderiam cobrar aos clientes condições pré-existentes taxas mais elevadas.

A conta fornece 138 mil milhões de dólares em 10 anos para ajudar a subsidiar prémios, bem como pagar serviços de saúde mental e toxicodependência.

A AHCA também deixa na disposição da ACA que os jovens adultos sejam autorizados a permanecer no seguro dos seus pais até aos 26 anos de idade.

A medida permite às companhias de seguros cobrar aos clientes mais velhos até cinco vezes mais pela cobertura do que aos clientes mais jovens. A ACA limitou o aumento para clientes mais velhos a três vezes as tarifas para clientes mais novos.

A lei também congelaria a expansão da Medicaid em 2020 para estados e indivíduos já abrangidos. Cortaria cerca de 880 mil milhões de dólares do programa para pacientes médicos de baixos rendimentos durante a próxima década.

A AHCA também elimina impostos sobre os fabricantes de dispositivos médicos, curtumes de interior e os chamados planos de seguro "Cadillac".

Os líderes republicanos afirmaram que estas mudanças são necessárias para reduzir o custo da cobertura sanitária e expandir a escolha para os consumidores.

Membros da Câmara dos Representantes notaram que a última companhia de seguros da Bolsa de Saúde de Iowa está a retirar-se e Aetna está a retirar-se da AHCA Troca da Virgínia.

“A inacção é a pior coisa que podemos fazer. Algumas pessoas estão em risco de não terem qualquer cobertura ", Brian Mast, R-Florida, disse após uma reunião de estratégia de porta fechada na quarta-feira.

"A Lei dos Cuidados Acessível deixou o mercado individual em desordem e afastou as seguradoras da oferta de cobertura", disse o Deputado Michael C. Burgess, R-Texas, no andar da Câmara na quinta-feira.

Kurt Mosley, vice-presidente de alianças estratégicas na Merritt Hawkins consultores de saúde, tem algumas preocupações sobre o plano da Casa.

Mas ele também vê alguns passos na direcção certa.

Mosley disse à Healthline que vê algum mérito nos grupos de alto risco. Assinala que tais entidades existem no sector do seguro automóvel.

"As companhias de seguros têm de cobrar mais por pessoas com condições pré-existentes", disse.

O mesmo é válido para os mais velhos, de que faz parte um grupo de Mosley.

"Utilizamos mais cobertura sanitária", disse. "Penso que é apenas justo".

Acrescentou que algumas das mudanças irão encorajar mais companhias de seguros a entrar nos mercados.

Por outro lado, Mosley tem reservas quanto aos cortes Medicaid.

"Estas são as pessoas que mais necessitam de cobertura", disse.

Também está preocupado com o facto de a AHCA não estar a fazer nada para combater o custo crescente dos medicamentos prescritos e a crescente crise de dependência de opiáceos.

Os comentários de Mosley, contudo, são mansos em comparação com outros que falaram na quinta-feira.

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Preocupações sobre cobertura e custos.

Os críticos da ACHA dizem que a eliminação do mandato individual e a criação de piscinas de alto risco fará disparar os prémios de seguro para pessoas com condições pré-existentes.

Dizem que estas pessoas pagarão preços astronómicos ou decidirão ir sem seguro.

Quando o plano inicial de cuidados de saúde da Câmara foi introduzido no início deste ano, o Gabinete do Orçamento do Congresso (CBO) estimou que poderia causar 24 milhões de americanos perder a cobertura do seguro até 2026.

Os funcionários da CBO não tiveram tempo para calcular o último plano, mas os críticos dizem que o número de não segurados poderia ser ainda maior, especialmente com cortes nos programas Medicaid.

"Estes efeitos serão sentidos principalmente por pessoas com condições crónicas, uma vez que os condutores que têm acidentes e os proprietários com danos causados por tempestades aumentam os seus prémios de seguro", disse Gionfriddo. “Vão afectar as pessoas com cancro e doenças cardíacas. Milhões de pessoas com doenças mentais graves serão afectadas ".

"Uma das piores coisas para um médico", Chen acrescentou, "é olhar um paciente nos olhos e dizer que não pode receber tratamento".

A Associação Americana de Reformados (AARP) afirmou que a AHCA está essencialmente a impor um “nenhum imposto sobre o rendimento” à Associação Americana de Reformados (AARP) "IDADE FISCAL.”

Estimaram que os encargos adicionais poderiam aumentar os prémios anuais em 13.000 dólares.

A organização acrescentou que as mudanças poderiam afectar 25 milhões de pessoas com idades compreendidas entre os 50 e os 64 anos que têm doenças pré-existentes, tais como cancro, doenças cardíacas e diabetes.

A AARP e outros grupos também disseram que a disposição da AHCA que permite aos Estados isentar as companhias de seguros de terem de prestar determinados serviços básicos poderia resultar no cancelamento da cobertura para mamografias, serviços ginecológicos, visitas a salas de emergência, medicamentos prescritos e serviços de saúde mental, mesmo para pessoas com seguro através do seu local de trabalho.

"Impulsionados pelo extremismo partidário, ideologia cega, e uma predisposição quase genética para cortar impostos a grandes e ricas empresas, os Republicanos da Câmara não se preocupam com o impacto do seu voto no cidadão comum americano", Weissman disse.

Finalmente, os defensores da saúde previam que as pessoas que viviam na América rural acabariam por ser as que mais iriam sofrer.

As pessoas nas zonas rurais têm os problemas de saúde mais graves e também vêem muitas das suas instalações médicas a fechar.

Além disso, um estudo recente concluiu que a taxa de mortalidade dos americanos brancos da classe trabalhadora está a aumentar mais rapidamente do que qualquer outro grupo.

O aumento deve-se principalmente à toxicodependência, suicídio e doenças crónicas.

"Esta lei escolhe vencedores e vencidos", Chen disse. "Como médico, isso simplesmente não é aceitável para mim".

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