Serviços de saúde para os pobres: EUA vs. Cuba

Digamos que está grávida e em risco de complicações.

Você e o seu bebé estão melhor a viver no Mississipi ou em Cuba??

Seguindo as estatísticas, está melhor em Havana do que em Biloxi ou em muitos outros lugares nos EUA se for pobre.

Isto é verdade apesar de os Estados Unidos gastarem mais de $9.000 por pessoa por ano em cuidados médicos e Cuba gastar menos de $3.000.

Uma grande razão: os fornecedores são pagos muito mais nos EUA.

Além disso, os líderes cubanos comprometeram-se com os cuidados de saúde para todos.

Nos Estados Unidos, a menos que seja um veterano ou nativo americano a viver perto de um centro de saúde tribal, e que receba cuidados gratuitos do governo, deve procurar serviços e geralmente contribuir para os seus custos.

Sem garantia.

E sobre as medidas básicas de saúde pública (mortalidade infantil, esperança de vida, mortes relacionadas com a gravidez e obesidade), o quadro de pontuação dos EUA é fraco.

Mortalidade infantil

Em Cuba, entre 4 e 5 bebés morrem por cada 1.000 nascidos vivos, de acordo com a Estimativas de 2016 da Agência Central de Inteligência dos EUA. EUA. .

A província cubana de Cienfuegos relata que o número caiu ainda mais, para 78 3 por 1.000.

Nos EUA, quase 6 bebés morrem por cada 1.000 nascidos vivos.

Embora seja uma ilha pequena, Cuba está a igualar a taxa de mortalidade infantil no Canadá e no Reino Unido, dois outros países muito mais ricos com um plano para assegurar cuidados para todos.

Agora olhe para as populações dentro do número nacional de EE. E.U.A.

Em grande parte do Sul, a taxa de mortalidade infantil é superior a sete por cento.

No Mississippi, foi 9.3 em 2015 – Mais do dobro da de Cuba.

Entre os afro-americanos residentes no Mississippi, que tendem a ser mais pobres do que os brancos, a figura é 13.

Expectativa de vida

Se o seu bebé nasceu em 2015 em Cuba, ele ou ela poderia esperar viver até 82.

Nos Estados Unidos, a sua esperança de vida seria, em média, um ano a menos.

Uma menina recém-nascida no Mississippi pode esperar viver até 78, quatro anos a menos do que em Cuba.

Essa é também a esperança de vida. para todas as raparigas afro-americanas.

As crianças também se saem melhor em Cuba.

Mortalidade relacionada com a gravidez

Pensamos na morte no parto como um problema para os pioneiros da pradaria há muito tempo atrás.

Mas mais de 17 Mulheres americanas morrem por razões relacionadas com a gravidez por cada 1.000 nados-vivos, um número que choca os observadores dos cuidados de saúde dos EUA.

Em Mississippi, a taxa está perto dos 40, e se for afro-americano, salta para quase 55.

Em Cuba, o número é também 40.

"Não é tão baixo como deveria ser, e agora estão concentrados nisso, vergonha para eles", notas Dr. C. William Keck, professor emérito da Northeast Ohio Medical University e ex-presidente da Associação Americana de Saúde Pública.

As mortes relacionadas com a gravidez foram reduzidas em Cuba caindo rapidamente em todo o mundo. A grande excepção são os Estados Unidos, onde têm vindo a crescer há três décadas.

Cuba fez da saúde materna e infantil uma prioridade, dando o exemplo às nações em desenvolvimento em todo o mundo.

"Mulheres grávidas consultam um médico ou enfermeira 17 vezes em média, antes do parto", reporta Gail Reed, editor executivo da MEDICC Review: International Journal of Cuban Health & Medicina, uma revista revista revisada por pares.

"Os médicos fazem grandes esforços para identificar mulheres de alto risco, particularmente aquelas que são diabéticas, muito jovens ou que têm um primeiro filho mais tarde na vida", Reed disse à Healthline.

Em Cuba, se a sua gravidez for considerada de alto risco, poderá ser-lhe pedido que viva num lar para mulheres grávidas, com um médico em residência, tudo pago pelo governo.

Se optar por ficar em casa, recebe visitas de um médico ou enfermeiro para o controlar.

Quase todos os bebés nascem num hospital, um grande feito para Cuba.

Focalização na saúde pública

Em Cuba, os cuidados de saúde são considerados um direito ao abrigo da constituição.

Para cumprir essa promessa, Cuba está a trazer profissionais.

Um enfermeiro clínico ou médico de família vive num "escritório" local perto da sua casa, onde as suas visitas são gratuitas.

Os médicos também fazem visitas domiciliárias.

Cada equipa é responsável pela saúde das famílias na sua área, e não apenas pelo tratamento de doenças ou lesões.

A equipa mantém registos cuidadosos exigidos pelo governo para identificar problemas antecipadamente. Será avaliado todos os anos e cerca de três em três meses se tiver uma doença crónica.

Esqueceu-se do seu Papanicolau?? A enfermeira pode comparecer em casa.

Pode encontrar um médico numa grande fábrica ou escola, a bordo de navios, em centros de acolhimento de crianças, e em lares para idosos.

Os médicos cubanos, que recebem educação gratuita, devem passar dois anos como médicos de família.

O médico pode sair, mas as enfermeiras tendem a permanecer durante anos num bairro e a seguir as pessoas ao longo do tempo.

O seu médico de família local pode encaminhá-lo para uma policlínica, que oferece uma variedade de serviços. A partir daí, pode ir a um hospital ou a um especialista.

A todos os níveis, Cuba dá ênfase aos cuidados preventivos.

Eliminou as principais doenças para as quais temos vacinas. Nos Estados Unidos, surgiram recentemente casos de sarampo e papeira porque os pais resistiram às vacinações.

Cuba foi o primeiro país a eliminar a transmissão mãe-filho do VIH e sífilis, um feito confirmado pela Organização Mundial de Saúde em 2015.

Cuba orgulha-se de combinar o melhor da alta e baixa tecnologia de cuidados.

Por exemplo, pode ser-lhe oferecida acupunctura para dores nas costas, relatórios Reed, e não se fala de uma crise de opiáceos.

O sistema de queijo suíço EE. EUA.

Existem muitas fontes de cuidados de saúde nos Estados Unidos e formas de obter ajuda para o seu pagamento.

No entanto, isso criou um mercado complexo de queijos suíços de saúde que permite que as pessoas caiam através dos buracos.

As pessoas saltam testes e visitas médicas devido a incertezas, e frequentemente grandes, dedutíveis e co-pagamentos e custos.

Os não segurados vão às urgências, aumentando os custos do sistema no seu conjunto.

As pessoas de baixa renda têm opções especiais. Se também estiver grávida, pode candidatar-se à Medicaid.

Na verdade, em metade dos estados, a Medicaid financia metade ou mais de todos os nascimentos. Mas os hospitais dizem que a Medicaid não está a cobrir os seus custos. O que acontece a seguir?

Pode qualificar-se para um subsídio para adquirir um seguro nas trocas da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA).

Seja como for, tem de se candidatar e acompanhar, e algumas pessoas falham.

Antes da ACA reformar os benefícios mandatados e os preços consistentes, menos de metade das mulheres com planos privados tinha benefícios de maternidade. As mulheres eram rotineiramente cobradas mais do que os homens pelos seguros, afirmou o Fundo da Commonwealth sem fins lucrativos relatórios.

Digamos que é obeso e quer ser operado para a perda de peso. Os cubanos que se qualificarem podem obtê-lo gratuitamente.

Em quase todos os estados dos EUA, as pessoas de baixos rendimentos têm opções especiais. EUA., A Medicaid cobre este tipo de cirurgia, mas não está actualmente disponível no Mississippi.

Outro problema nos Estados Unidos é a incoerência de cuidados.

Se for a um centro de saúde comunitário, verá médicos em rotação.

Se mudar entre seguradoras privadas, normalmente também terá de mudar de médico. Pode receber cuidados abaixo das normas porque o seu médico actual não conhece o seu historial completo.

Em suma, algumas pessoas recebem os melhores cuidados do mundo e outras caem num buraco.

Luta contra a obesidade

Quando as pessoas nos países pobres já não enfrentam a fome, tendem a ganhar demasiado peso.

Os cubanos viram a ligação entre o peso e a doença em primeira mão.

Nos anos 90, quando os preços do gás dispararam e Cuba perdeu o abastecimento alimentar soviético, o Presidente Fidel Castro respondeu racionando alimentos, promovendo hortas em pequena escala e distribuindo mais de 1 milhão de bicicletas.

Os adultos perderam, em média, cerca de 10 libras, pois comiam menos e andavam de bicicleta. Obesidade, diabetes e mortes por doenças cardíacas diminuíram drasticamente.

À medida que o racionamento diminuiu, as taxas de obesidade aumentaram e as estatísticas de diabetes e doenças cardíacas também se agravaram.

Depois, quando Cuba permitiu que as pessoas se tornassem independentes, apareceram barracas de fast-food em cada esquina.

Actualmente, mais cubanos estão a tornar-se obesos, uma vez que as pessoas estão em todo o mundo.

Mas apenas sobre um quarto dos cubanos são obesos, em comparação com quase 34% dos americanos.

Entre os pré-escolares dos EUA inscritos no Programa Especial de Nutrição Suplementar para Mulheres, Bebés e Crianças, 14% são obesos em comparação com aproximadamente 8% de pré-escolares cubanos.

Ambos os países enfrentam o desafio de baixar esses números.

Veja quem ganha.

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