Secções C versus parto natural para mães com diabetes

O parto e a diabetes foram outrora considerados mutuamente exclusivos. Felizmente, esses dias acabaram. Mas tentar ter um bebé saudável, e um parto sem complicações, quando se vive com diabetes, continua a ser uma tarefa muito difícil. Pode ser assustador. E ninguém quer realmente ter uma cesariana, pois não?? (Certamente que não, x3). Hoje, o autor D e a companheira mãe de três filhos. Amy Stockwell Mercer junta-se a nós mais uma vez para um relatório especial sobre novas pesquisas que fornece uma visão sobre os efeitos precisos do Big D durante o parto.

Especial para o 'Mina por Amy Stockwell Mercer

O mito de que as mulheres com diabetes não podem ter bebés está quase extinto. A morte prematura de Shelby no filme. Magnólias de aço foi lentamente substituída por imagens de mulheres saudáveis e vibrantes como a antiga Miss América Nicole Johnson e colega D-blogger Kerri Morrone Sparling enquanto navegam na diabetes, gravidez e maternidade. Percorremos um longo caminho na compreensão da importância dos cuidados pré-natais para as mulheres com diabetes e, como resultado, mais mulheres estão a ter bebés saudáveis do que nunca. No entanto, 45%-70% destas gravidezes resultam em cesarianas e, até agora, ninguém conseguiu explicar porquê.

Investigadores da Universidade de Liverpool. Descobri recentemente que as mulheres com diabetes têm "contractilidade uterina diminuída". Isso significa que mesmo que pressionemos durante horas, alguns de nós nunca serão bem sucedidos. Esta investigação inovadora baseia-se em estatísticas do governo britânico de 2010, que mostram uma elevada taxa de indução de trabalho (39%) e uma elevada taxa de cesariana (67%) em mulheres com diabetes tipo 1 e tipo 2 (em comparação com 21% da população maternal geral).

"Temos de pensar na enorme taxa de cesarianas, em vez de apenas aceitá-la", diz co-autor Dr. Susan Wray. "Como cientistas que fizemos a pergunta, será que o útero destas mulheres não pode contrair-se tão bem como o de outras mulheres??"

Embora pessoalmente acabasse por ter bebés, a ideia de que o meu útero poderia não se contrair tão bem como outras mulheres foi um choque e um alívio. Durante anos senti-me um fracasso por causa das minhas três cesarianas, como se não tivesse tentado o suficiente ou trabalhado o suficiente para fazer o parto por conta própria. Em vez de um parto natural como o da minha mãe, fui induzida, presa com uma IV e levada para a sala de operações para uma cesariana de emergência após 2 horas de empurrão ½. Seguiram-se mais duas cesarianas, deixando-me com três crianças saudáveis e uma cicatriz permanente.

Em busca de mais informações, contactei Dr. Jennifer Ahn, um dos peritos citados no meu livro, O guia da mulher inteligente para a diabetes, pedir a sua opinião sobre a diabetes e o parto. Director do Programa de Diabetes na Gravidez e um diabético de tipo 1, Dr. Ahn, explicou que “tendemos a induzir as mulheres com diabetes (pré-gestacional ou gestacional) a tomar medicação (quer insulina ou medicação oral) por volta das 39 semanas de gestação. A razão para isto é que as mulheres com diabetes têm um risco acrescido de natimorto, e foi demonstrado que 39 semanas é o período em que o feto está plenamente desenvolvido ".

A desvantagem do parto induzido é que pode duplicar as hipóteses de uma cesariana, e para as mulheres com diabetes (eu sei isto muito bem), uma vez que se fez uma cesariana, as hipóteses de ter um parto natural são escassas. "Os partos vaginais são o melhor modo de parto para qualquer mãe", acrescenta o Dr. Ahn. “Há uma melhor recuperação. Uma cesariana é uma grande cirurgia com aumento da perda de sangue e risco de complicações cirúrgicas. Além disso, as mães acabam por ter várias cesarianas e podem ter muitos problemas em gravidezes subsequentes”.

Mas por vezes não há outra opção a não ser a cirurgia. As razões para uma cesariana variam desde o desenvolvimento de pré-eclampasia (tensão arterial elevada e excesso de proteínas na urina após 20 semanas de gravidez), a uma cesariana anterior, indução falhada, parto obstruído, sobrecrescimento fetal e má apresentação.

Cheryl Alkon, autora de Equilibrar a Gravidez com a Diabetes Pré-existente, escolheu de facto uma cesariana por causa dela retinopatia. “Foi-me dada a escolha de uma cesariana eletiva com 37 semanas para o nascimento do meu filho, ou um parto vaginal com fórceps e vácuo para não colocar pressão nos meus olhos. Não hesitei em escolher a secção de cesariana e, sinceramente, foi uma experiência realmente fantástica ".

Melissa Partridge, mãe de 4 filhos, também teve uma cesariana. Conheci Melissa no ano passado. DiabetesSisters conferência, e enviei um e-mail a perguntar sobre as suas experiências. “A minha médica disse que me induziria às 38 semanas com a minha primeira gravidez. Na altura, a minha placenta parecia óptima na ecografia e o bebé não parecia muito grande, mas eu não estava dilatada nem apagada, e o médico queria que o bebé saísse. Após aproximadamente 9 horas em pitocina (uma hormona sintética utilizada para induzir o trabalho de parto), decidiu partir-me a água, na esperança de pôr as coisas a andar. Nada aconteceu. Quatro horas mais tarde, fui enviado para uma cesariana. A minha sincera sensação é que o meu bebé queria ficar e o meu corpo não estava pronto, mas como estava perto do meio da noite e o médico já me tinha partido as águas, optou por uma cesariana ". Melissa acrescenta: "Pergunto-me frequentemente se teria tido mais controlo da minha experiência de parto se pudesse ter tido um parto natural".

Mas como podemos ter mais controlo sobre as nossas experiências de nascimento?? A experiência de Melissa teria sido diferente se ela tivesse tido conhecimento do seu útero?? o novo estudo de Liverpool é o primeiro a mostrar que as contracções nas mulheres com diabetes são mais pequenas e de menor duração.

Dr. diz Wray: "Há uma redução na massa muscular que pode vir de um mau controlo da glucose no sangue, mas mesmo com um bom controlo há uma redução na massa muscular". Também descobriram que o mecanismo de introdução de cálcio nas células musculares uterinas, necessário para promover contracções, está diminuído nas mulheres com diabetes. Não há forma de conhecer a força do útero de uma mulher antes do início do parto, e não podemos melhorar o útero com flexões ou yoga. “Não quero que as mulheres pensem' porquê incomodar'”, diz o Dr. Wray, “Há mulheres com diabetes que conseguem contrair bem e mulheres sem diabetes que não conseguem contrair bem, por isso essa é a resposta. o tamanho não se ajusta a todos ".

Elizabeth Edelman, co-fundadora de Diabetes Daily, é um bom exemplo de alguém que foi capaz de contratar bem. Ela disse-me que tentou fazer tudo o que podia para me ajudar a ultrapassá-lo cheque para uma entrega natural "Trabalhei com um maravilhoso doula Eu tinha trabalhado com outra mulher com diabetes tipo 1, por isso sentia-me confiante de que teria um bebé saudável. A minha equipa de obstetras foi muito solidária. Disseram que se eu passasse 40 semanas queriam induzir, mas felizmente para mim não tinham de o fazer. Entrei em trabalho de parto às 39 semanas espontaneamente. Trabalhei muito, contando todos os hidratos de carbono que comi, utilizando um CGM e praticando yoga para me certificar de que podia dar à luz naturalmente. Também tomei A classe de Bradley que me ajudou a preparar ".

A preparação é como uma segunda natureza para aqueles de nós com diabetes, e dar à luz não deve ser diferente. Precisamos de ser os nossos próprios defensores e isso significa procurar as informações mais recentes, participar na tomada de decisões e comunicar com os nossos OB/GYNs. Dr. Wray diz que as mulheres devem ser monitorizadas individualmente durante a gravidez e o parto, e falar com os médicos sobre a possível necessidade de "uma duração mais longa ou uma dose mais elevada de oxitocina (hormona natural indutora do trabalho de parto) durante o parto para contrariar a contractilidade uterina inerente ".

Também cheguei a Dr. Lois Jovanovic CEO e director científico do Sansum Diabetes Research Institute e pioneiro no seu trabalho com a diabetes e a gravidez, para obter um ponto de vista especializado. Foi ela que chamou a este novo e inovador estudo.

Dr. Jovanovic tem razão, somos especiais e percorremos um longo caminho para compreender as necessidades de uma gravidez diabética do princípio ao fim. Quanto mais aprendermos sobre os nossos corpos, melhor podemos trabalhar com o que temos e sentirmo-nos fortalecidos pela nossa experiência de parto.

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