Recebem os vossos sensores CGM na farmácia??

Em breve, as pessoas que utilizam o monitor contínuo de glicose Dexcom (CGM) podem entrar numa farmácia local e comprar uma caixa de sensores por um pequeno co-pagamento ou pelo menos a um custo inferior ao que estamos habituados.

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Pelo menos meia dúzia de planos de seguro, incluindo os grandes transportadores Anthem e United Healthcare (UHC), começaram a cobrir os fornecimentos de MGM como um benefício farmacêutico a partir de 1 de Julho, e a Dexcom diz que mais virão em breve.

Isto não significa necessariamente que os sensores estarão disponíveis no seu próprio CVS local ou Walgreens em breve, mas é um primeiro passo para torná-lo realidade e já é uma opção para alguns clientes Dexcom.

A iniciativa de fazer dos sensores CGM um benefício farmacêutico foi uma grande iniciativa para a Dexcom em 2015, sobre a qual ouvimos falar muito durante o evento de defesa da diabetes MasterLab no início deste ano. A liderança da empresa também tocou nisto durante a sua visita de Verão aos investidores, dizendo que esperam ver mais farmácias a transportar o seu produto à medida que avançamos em 2016.

CGM fornece como um "subsídio de farmácia"

Cobrir os sensores como um "subsídio de farmácia" significa essencialmente que serão facturadas através da receita ou da parte da farmácia do seu plano de saúde e não como um "benefício médico" na categoria "Equipamento médico durável (DME)", quantos dispositivos de Diabetes estão agora a ser manuseados.

Se algo é considerado DME (como bombas de insulina), normalmente só se pode obter através do fabricante ou de um terceiro fornecedor como a Edgepark. Mas se for considerado um benefício farmacêutico, tem geralmente a opção de comprar o artigo numa farmácia de venda a retalho ou por correspondência, o que é uma grande conveniência para os clientes.

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Portanto, quanto irá pagar? Bem, como o seu seguro pode variar, como se diz, o preço depende inteiramente da sua cobertura. O seu plano pode exigir apenas um copay baixo e plano aplicado a todos os artigos de benefício farmacêutico. Mas outros planos requerem um co-seguro, no qual se paga uma percentagem do custo real do artigo, enquanto outros planos podem exigir uma dedução anual antes da aplicação de qualquer co-pagamento ou co-seguro.

Até agora, alguns grandes planos, incluindo o Hino, UHC, Affinity e Healthfirst, inscreveram-se para cobrir os sensores Dexcom CGM como um benefício farmacêutico, bem como alguns planos sindicais e planos mais pequenos no Noroeste Pacífico, Sul da Califórnia, Sul e Centro-Oeste ou nas regiões do Médio-Atlântico e das Montanhas Rochosas.

Nota para o Hino e seguradoras relacionadas: isto não significa que TODOS os planos Blue Cross Blue Shield (BCBS) ou Blue Shield estatais estejam a bordo, e infelizmente eu caio na categoria de não estar a bordo, como o meu plano me diz. que os sensores CGM não são actualmente um benefício farmacêutico coberto. Assim, ainda tenho de passar pela Dexcom ou por um fornecedor externo e pagar a minha franquia de seguro mais elevada para obter os meus abastecimentos.

Mas já ouvimos de muitos na Comunidade de Diabetes (através das respostas do Facebook e Twitter) que os seus sensores CGM estão agora cobertos através de distribuidores como um benefício farmacêutico. Uma D-Mom diz-nos que agora as recebe por $0 (!), em vez de ter de pagar os 20% do custo de seguro de moedas, como quando os sensores eram anteriormente considerados DME. Outros disseram-nos que estão a receber sensores directamente de um fornecedor local de CVS ou de uma farmácia de venda por correspondência, com um co-pagamento reduzido de cerca de $60 ou $70 por uma caixa.

À medida que a Dexcom desenvolve a tecnologia da próxima geração, é provável que vejamos mais cobertura desta farmácia.

O novo Dexcom-aprovado G5 móvel acaba de começar a ser enviado, e no futuro, a utilização mais prolongada do G6 prevista para 2018 tornar-se-á provavelmente ainda mais acessível e atractiva se disponível em farmácia por um custo inferior.

Tal como a Dexcom-Google / Verdadeiro Acordo O desenvolvimento de um mini CGM ainda mais amigo do consumidor materializa-se nos próximos anos, e esperamos ver cada vez mais grandes cadeias de drogarias com tecnologia de CGM nas suas prateleiras. (Estamos a pensar em lojas Target!)

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Com tecnologia CGM mais fácil de usar e sensores de menor tamanho, pensamos certamente que é uma ideia mais realista incluir tudo isto na cadeia de farmácias em vez de DME, como temos estado habituados a fazer ao longo dos anos.

Encomenda por correio e venda a retalho

O objectivo da Dexcom é processar cerca de 70% do seu negócio de CGM através de encomendas por correio e farmácias de retalho nos próximos anos, de acordo com o vice-presidente de estratégia e desenvolvimento empresarial da empresa, Steve Pacelli. Ele diz que a Dexcom provavelmente não irá armazenar a curto prazo farmácias de retalho como a CVS ou a Walgreens, mas que, em vez disso "deixará de enviar" para completar as encomendas de recolha 24 horas mais tarde.

Presumivelmente, essa política de navegação "mesmo a tempo" destina-se a evitar que as farmácias acumulem sensores expirados que não possam vender ou que estejam esgotados.

Perguntamos à Medtronic, o outro vendedor de CGM, se planeiam impulsionar também as vendas de farmácias a retalho, mas eles esquivaram-se à pergunta. A MedT reconhece que o canal da farmácia é algo que estão abertos a ajudar os doentes a procurar, se disponível, mas não estão a defender activamente este tipo de distribuição a retalho. Para parafrasear a sua resposta: "Não cabe ao fabricante ou ao doente, cabe à companhia de seguros (privada) fazer com que isso aconteça". Bem Duh Mas veja como a Dexcom está a trabalhar nisto e mostra que um fornecedor de MGM pode pressionar por estas mudanças, se eles quiserem.

É excitante ver que a Dexcom torna mais conveniente para muitos PCDs obterem tão facilmente os seus necessários fornecimentos de CGM, directamente das suas farmácias locais.

Pessoalmente, aguardo ansiosamente o dia em que poderei entrar no Walgreens ou CVS e comprar lá os meus sensores CGM, em vez de ter de discutir com o fabricante ou com um vendedor de terceiros por telefone, pagar um prémio mais elevado, e esperar que seja entregue (assumindo que não há atrasos nessa entrega, o que normalmente acontece). Não, a simplicidade de comprar sensores CGM na minha farmácia local seria muito mais apelativa!

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