Quem deve tomar PrEP e porquê?

Nova task force encontra droga deve ser recomendada a mais pessoas.

Partilhar no PinterestOs funcionários da saúde pública em Los Angeles estão a encorajar mais mulheres a aprender sobre a PrEP e a considerar tomar a droga. Facebook.com/getprepla

Uma recomendação da U.S. Preventive Services Task Force on Substance Use and Sexual Behaviour. EUA. Urgir os médicos a prescreverem um comprimido diário para todas as pessoas com factores de risco conhecidos para o VIH poderia aumentar significativamente a sensibilização para um medicamento eficaz mas subutilizado.

As recomendações propostas, recentemente divulgadas pela task force, concluíram que a profilaxia pré-exposição (PrEP), um comprimido diário que ajuda a prevenir a contracção do VIH, pode ser subutilizado por qualquer pessoa que tenha relações sexuais com um parceiro que tenha o vírus, qualquer pessoa que tenha relações sexuais sem preservativo com um parceiro cujo estatuto seja desconhecido, e qualquer pessoa que partilhe drogas injectáveis ou agulhas de tatuagem.

Separadamente, a task force também propôs que os médicos fizessem o rastreio de doentes com idades compreendidas entre os 15 e os 65 anos para o VIH.

O Força Tarefa dos Serviços Preventivos dos E.U.A. EUA., um painel independente e voluntário de peritos nacionais em prevenção de doenças, divulgou os seus projectos de declarações de recomendação para comentário público até 26 de Dezembro de 2018.

Alguns médicos e funcionários da saúde pública dizem que, se aprovadas, as recomendações ajudarão a expandir a acessibilidade da PrEP a mais pessoas.

Mas os peritos de saúde advertem que as disparidades continuarão a existir, a menos que haja discussões mais francas entre pacientes e médicos de cuidados primários sobre o comportamento sexual e o uso de substâncias.

"Existem disparidades muito significativas na adopção da PrEP, semelhantes às disparidades que vemos através do VIH", disse Gretchen Weiss, directora da divisão VIH, DSTs e hepatite viral da Associação Nacional dos Funcionários de Saúde do Condado e da Cidade.

"Os grupos com maior risco de VIH estão entre os menos susceptíveis de receberem PrEP prescritos e de manterem o seu regime PrEP", acrescentado. "Fechar esta lacuna é absolutamente a prioridade para a implementação da PrEP a nível nacional".

O que saber sobre a PrEP

Embora a maioria dos planos de saúde e Medicaid cubram o medicamento, este permanece subutilizado e subprescrito. Em 2012, a US Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso do medicamento. Em 2016, o número anual de pessoas que utilizaram a PrEP foi reportado como sendo de aproximadamente 78.360.

As recomendações propostas pela task force vêm alguns meses após um estudo do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA Estudo dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) descobriu que apenas uma pequena percentagem de americanos que poderiam beneficiar da PrEP o receitaram.

Em 2015, cerca de 500.000 afro-americanos e quase 300.000 latinos em todo o país poderiam ter beneficiado da PrEP de acordo com as directrizes do CDC, dizem os peritos do CDC no seu estudo.

Verificaram que 7.000 receitas foram preenchidas em farmácias de venda a retalho ou serviços de venda por correspondência para afro-americanos e 7.600 para latinos entre Setembro de 2015 e Agosto de 2016.

De acordo com o estudo, de cerca de 300.000 caucasianos que poderiam ter beneficiado potencialmente da PrEP, 42.000 receitas foram preenchidas em farmácias de venda a retalho ou serviços de venda por correspondência.

"Para fazer a diferença na vida das pessoas em alto risco de VIH, os clínicos devem identificar os doentes que beneficiariam e oferecer-lhes a PrEP", disse o Dr. C. Seth Landefeld, membro do grupo de trabalho. uma declaração.

Estimativas do CDC 1.1 milhão de pessoas viver com o VIH nos Estados Unidos. Embora o número de novos casos de VIH continue a diminuir anualmente, as taxas entre alguns grupos estão a aumentar, especialmente entre as pessoas de 25 a 29 anos de idade, os membros da task force observam.

“Cerca de 40.000 pessoas são diagnosticadas com o VIH todos os anos. É por isso que a task force apela mais uma vez ao rastreio universal do VIH para adolescentes e adultos com idades compreendidas entre os 15 e os 65 anos e para todas as mulheres grávidas ", membro da task force Dr. John Epling, professor de medicina familiar. John Epling, professor de medicina familiar e comunitária na Virgínia. A Escola de Medicina Tech Carilion em Roanoke, Virgínia, disse numa declaração uma declaração.

"As pessoas merecem conhecer o seu estado de seropositividade para que, se necessário, possam começar o tratamento cedo e viver vidas longas e saudáveis", acrescentado.

Quando foi aprovada pela primeira vez, a PrEP foi altamente recomendada para homens seronegativos que fazem sexo com homens que vivem com VIH.

PrEP em ascensão

Desde então, o CDC tem encorajado uma utilização mais alargada da PrEP. No condado de Los Angeles, por exemplo, funcionários da saúde pública lançaram recentemente uma série de vídeos chamados "Irmã Amiga: Obter PrEP" para aumentar a utilização de medicamentos diários entre as mulheres de cor.

Cerca de 35% das mulheres que vivem com VIH no condado são negras, 45% são latinas ou hispânicas e 30% são transgénero.

Epling diz acreditar que mais médicos estão a ter conversas francas com os doentes, especialmente nos estados onde a despistagem do VIH é obrigatória.

Mas embora a divulgação da PrEP seja importante, também o é a mensagem de que os preservativos devem continuar a ser usados juntamente com a droga, acrescenta Epling.

A PrEP não previne doenças sexualmente transmissíveis, que têm vindo a aumentar constantemente nos últimos anos, de acordo com dados federais.

Embora a lista de pessoas escolhidas pela task force que beneficiariam da PrEP seja justa e inclusiva, é apenas um começo, disse Whitney Engeran-Cordova, director sénior de saúde pública da AHF (AHF), uma organização sem fins lucrativos que presta serviços de prevenção do VIH em todo o mundo.

A realidade é que tomar um comprimido todos os dias não vai agradar a todos.

"É agora claro que o PrEP funciona quando as pessoas o tomam, mas têm de o tomar todos os dias", Engeran-Cordova disse. É difícil pedir às pessoas que o façam”, acrescentou ele. Estamos a ver com certeza que as pessoas não tomam PrEP todos os dias ou não são consistentes. Essa foi a nossa grande preocupação desde o início ".

Engeran-Cordova supervisiona clínicas de insuficiência cardíaca aguda em 16 estados. A agência ganhou recentemente um contrato em Broward County, Florida, para oferecer a PrEP nas suas clínicas. Até agora, 800 clientes parecem interessados, diz ele.

Em vez de tentar encorajar uma comunidade de pessoas a tomar a droga, a solução pode ser a de simplificar a mensagem.

"É sobre uma pessoa e um médico a tomar uma decisão", disse Engeran-Cordova.

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