Quando se consome baixo teor de carboneto de carbono é contraproducente para a diabetes

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As dietas de baixo teor de carbono podem funciona muito bem para a diabetes tipo 1 Sabemos isto. A dieta pobre em gorduras e rica em hidratos de carbono à base de plantas Também pode funcionar muito bem para a diabetes tipo 1. Imagine.

Os adultos têm o direito de escolher o padrão dietético que melhor se adapte à sua vida. Como profissional de saúde que trabalha na nutrição, apoiarei geralmente um paciente em qualquer “dieta do dia” que ele escolha, até que esta não funcione.

Então e as pessoas com insulina que experimentam uma dieta de baixo teor de carboneto (ou alto teor de carboneto à base de plantas) e apenas "Não podem aceitar"? Muitas pessoas acabam por oscilar entre estes dois extremos da dieta. Acabam com números instáveis de glicose no sangue (BG), aumento dos comportamentos de compulsão alimentar e muito mais stress psicológico.

Isto torna-os fracos? Não. Alguma vez ouvimos falar deles? Não, porque é má publicidade para a tribo low-carb. A maioria dos estudos sobre intervenções dietéticas restritivas, quer para a perda de peso quer para a gestão da diabetes, mostram deterioração da conformidade ao fim de 1 ano, se não mais cedo, por isso não é surpreendente quando a luta ocorre.

Cuidado com os distúrbios alimentares.

Antes de mais, é importante ter em mente que tentar aderir a uma dieta muito restritiva de baixo teor de carboidratos, como o Go-bag, não é uma boa ideia O método de Bernstein pode colocar uma enorme tensão em algumas pessoas com diabetes tipo 1, especialmente se tiverem lidado com algum tipo de problema de desordem alimentar.

Se vasculhar os fóruns em linha, verá pessoas que lutaram com distúrbios alimentares e que estão preocupadas em embarcar numa dieta tão restritiva, pois SABEM que isso desencadeará pensamentos e comportamentos desordenados e nunca mais vão querer voltar àquele lugar. .

De acordo com a Associação Nacional de Anorexia Nervosa e Distúrbios Associados, Os distúrbios alimentares têm a taxa de mortalidade mais elevada de qualquer doença mental, pelo que isto não é algo a que se deva escarnecer ou negligenciar. Lerá sobre pessoas com diabetes que "não pode parar de amordaçar durante um episódio de hipoglicémia" ou maravilha "como parar os desejos de carboidratos". Naturalmente, haverá uma cacofonia de respostas, que vai desde "Apenas o faz", para "tomar medicamentos para ajudar com os desejos", até "sobre ele, os hidratos de carbono são venenosos". Ay.

Tristeza e vergonha sobre "falha na dieta"

Durante o meu estágio dietético na Universidade Duke, conheci uma pessoa morbidamente obesa com diabetes que tinha participado numa dieta pobre em carboidratos Dr. Eric Westman "Clínica de baixo teor de carboneto". Ele portou-se bem nesse regime até acabarem por recuperar todo o peso mais alguns, juntamente com um ressurgimento da sua diabetes tipo 2.

Nessa altura, o meu paradigma de nutrição revestido a ferro começou a mudar, à medida que a tristeza e o constrangimento do "falha na dieta" era palpável. A maioria das pessoas diria que "não se esforçaram o suficiente". Mas quando conhecer uma pessoa real e ouvir a sua história, aprenderá que há muitos factores que influenciam o seu sucesso com uma abordagem dietética específica.

Embora eu tenha ficado comovido com esta experiência, as minhas filosofias de prática ainda não mudaram em termos da minha abordagem dietética recomendada à diabetes tipo 1 ou tipo 2: baixo teor de carboneto. Nos anos seguintes, enquanto trabalhava numa clínica de endocrinologia pediátrica e de adultos, orientei a maioria dos pacientes para o fim mais severo do "espectro de baixo teor de hidratos de carbono" e fiquei cativado pela capacidade da abordagem de baixo teor de carboidratos para produzir uma linha plana contínua de glicose. acompanhamento do monitor (CGM).

Isso foi até eu trabalhar com 10 jovens adultos num ensaio clínico (para a minha tese de pós-graduação), que optaram por participar durante um total de 8 meses: 3 meses no baixo teor de carboidratos dieta (60 a 80 g por dia), 2 meses de um período de 2 meses "washout" de volta à sua dieta preferida, e por mais 3 meses na "dieta padrão para a diabetes" a partir de> 150g de hidratos de carbono por dia.

Vários dos sujeitos começaram a comer alimentos utilizados para tratar episódios de hipoglicémia durante a dieta pobre em hidratos de carbono, o que anteriormente não constituía um problema para eles. Eles disseram que sentiram "fora de controlo" e que a ressaca da hipoglicemia turvou a linha plana do MCG quando as coisas estavam "bem".

Na semana 9 da dieta pobre em hidratos de carbono, a maioria dos sujeitos estava a lutar. Isto não é diferente dos estudos sobre diabetes tipo 1 com baixo teor de hidratos de carbono ou perda de peso que mostram retornos a comportamentos pré-6 meses.

Uma contagem de 12 semanas de hidratos de carbono. estudo pessoas testadas com diabetes tipo 1, algumas das quais faziam uma dieta limitada a uma dieta pobre em hidratos de carbono (75 gramas por dia) e algumas não faziam. No final do estudo, os investigadores conduziram entrevistas para ver como os sujeitos se sentiam sobre como parar os desejos de hidratos de carbono. Foi relatado que os alimentos mudaram de ser "um prazer para a química". Os participantes no regime de baixo teor de hidratos de carbono relataram ter experimentado resistência à insulina durante as refeições, mas também obtiveram resultados globalmente positivos.

Como indivíduos, é fácil julgar aqueles que não preferem esta ou aquela dieta, uma vez que todos nós temos preconceitos que turvam o nosso julgamento. Se o baixo teor de carboneto de carbono trabalhou para si, então é autopreservante dizer que a pessoa que falhou em baixo teor de carboneto de carbono é uma pessoa que esteve em baixo teor de carboneto de carbono "apenas não se esforçou o suficiente".

Porque é que dietas com baixo teor de carboidratos podem falhar?

Para as pessoas cuja dieta pobre em hidratos de carbono não produziu os resultados previstos, estas quatro coisas podem dar uma ideia da luta:

1. O Problema das Proteínas

Quando se come muito poucos hidratos de carbono ou "keto" com o tempo, pode começar a ver níveis elevados de glicose após as refeições, como resultado da digestão de tanta proteína. Muitos estudos tentaram criar um método padronizado de dosagem de insulina para as proteínas, mas até à data não existe um método padronizado de dosagem de insulina para as proteínas, mas até à data não existe um método padronizado de dosagem de insulina para as proteínas "melhores práticas" reconhecido.

Velha escola O método de Bernstein defende a cobertura de metade das gramas de proteínas como “hidratos de carbono” com insulina regular, mas muitos doentes tomam actualmente insulinas de acção rápida ou ultra-rápida através da bomba de insulina, pelo que este método pode não ser eficaz.

Com base na experiência clínica, acho que a administração de insulina para refeições com alto teor de proteínas não é previsível ou fácil, e pode mesmo causar por vezes mais variações de BG do que uma refeição mista (carboidratos moderados).

2. Restrição alimentar rígida versus restrição alimentar rígida. alimentação flexível

Há fortes investigação apoiar uma abordagem mais flexível versus rígida da alimentação. A luta mental que vem com uma dieta rígida também tem sido estudado especificamente no mundo da diabetes. E sabemos que o sofrimento da diabetes é uma coisa real que já pode ter um grande impacto na vida das pessoas.

Desistir de qualquer grupo alimentar pode levar a um pensamento dicotómico ou o "qual o efeito infernal"A seguinte é uma lista de alguns destes alimentos: na altura em que "boletins" e desfruta de alguma comida carregada de hidratos de carbono, não pode parar e depois decide deitar a toalha porque "já falhou".

O possível ganho de peso e a dieta cíclica causada pela tentativa de ser "carboidratos demasiado baixos" pode causar mais danos cardiometabólicos do que ser capaz de manter o controlo com menos esforço sobre uma quantidade mais moderada de ingestão de hidratos de carbono. Isto é muito individual, mas algo a ter em mente se estiver a ter dificuldades.

3. Binge

Levar ao extremo o pensamento a preto e branco sobre a ingestão de carboidratos pode levar a para ultrapassar os sintomas do distúrbio alimentar, comum em muitas pessoas com diabetes tipo 1. Para alguém que se debateu com um distúrbio alimentar, deve ter-se muito cuidado para evitar desencadeadores tais como a noção de que se trata de "à dieta" em vez de uma abordagem a longo prazo para uma alimentação equilibrada.

Naturalmente, para aqueles com diabetes tipo 1, os padrões alimentares desordenados são agravados por eventos hipoglicémicos.

É bastante difícil controlar a sua alimentação em estado de euglycaemia (açúcar no sangue constante), mas tentar impor restrições alimentares específicas durante as excursões de açúcar no sangue pode prepará-lo para uma alimentação ainda maior.

4. Mau tratamento do baixo

Quando uma pessoa com diabetes tipo 1 é ensinada a administrar insulina, a controlar a glicemia e a tratar um evento hipoglicémico, muitas vezes ainda lhes é ensinado o tradicional "Regra de 15". Isto indica que se a glicemia for inferior a 70 mg/dL, consumir 15 gramas de hidratos de carbono de acção rápida, tais como comprimidos de glicose ou sumo, esperar 15 minutos e depois voltar a verificar a glicemia. No mínimo um estudo mostrou que a utilização de uma abordagem baseada no peso corporal para tratar níveis baixos, 0.3 g/kg de glicose, é mais eficaz e poderia também ser considerada como uma abordagem mais flexível.

As pessoas que seguem dietas rigorosas de baixo teor de hidratos de carbono querem evitar a todo o custo os doces e os alimentos de plástico que são frequentemente utilizados para tratar a diabetes de baixo teor de carboneto. Portanto, podem tentar tratar os seus baixos com as opções menos ricas em carboidratos.

O problema aqui é que muitos dos alimentos que escolhem para tentar conter demasiada gordura, o que atrasa a digestão dos hidratos de carbono e aumenta o tempo necessário para aumentar a glicose no sangue. Isto pode deixar uma pessoa com um número que continua a cair apesar de um tratamento adequado e resulta muitas vezes em tratamentos excessivos.

Independentemente do seu padrão alimentar, tratar os baixos com glicose ou glicose/frutose puramente carbónica elevada é a melhor opção para resolver um episódio baixo de forma atempada sem o tratar em excesso.

Se uma dieta pobre em carboidratos não parece estar a funcionar para si …

Se a sua dieta pobre em hidratos de carbono for decepcionante, pode tentar o seguinte:

Considerar ' baixo teor de carboneto' vs. baixo teor de carboneto rígido

Disparar um total de ~90-130 gramas por dia. Ela tem permissão para seguir qualquer padrão dietético que melhor se ajuste aos seus objectivos de saúde e vida. Por vezes o seu rácios insulino-carbohidrato ficará de facto mais forte enquanto o carboneto baixo, o que é decepcionante para muitos, uma vez que isto leva a tomar mais insulina por menos carboidratos (mas globalmente menos insulina do que uma dieta rica em carboneto).

Para qualquer dieta, encorajo o indivíduo a fazer uma grande introspecção e ver se os seus métodos funcionam para eles. Se não puderem continuar com tal abordagem para sempre, algo tem de mudar.

Melhore a qualidade dos seus hidratos de carbono

Apontar para alimentos inteiros ricos em fibras para ajudar a proteger os picos de glicose resultantes de alimentos contendo hidratos de carbono. Adicione proteínas e gordura à sua refeição para atrasar ainda mais o esvaziamento gástrico e ajudar a sincronizar a insulina com o "comida mista".

A maioria dos hidratos de carbono que come devem ser vegetais e frutas/grãos fibrosos com um mínimo de grãos altamente processados e doces concentrados que farão disparar a glicose no sangue de qualquer pessoa. Ver aqui e aqui para conselhos mais específicos sobre isto.

Espalhar os hidratos de carbono ao longo do dia.

Manter os hidratos de carbono a ~30 gramas por refeição em vez de comer 60 gramas de cada vez é uma forma muito melhor de limitar os picos de glucose no sangue após a refeição. Isto permitiria uma dose de amido ou fruta em cada refeição, se desejado, que pode ser rica em nutrientes e benéfica para a saúde em geral.

Dependendo da sua idade, peso e nível de actividade, que contribuem para a sensibilidade insulínica, poderá ter um melhor desempenho com 20 gramas por refeição de hidratos de carbono ou igualmente bem com 40 gramas.

Tire uma ou duas semanas para localizar os seus hidratos de carbono, certifique-se de que as suas contas estão no alvo MyFitnessPal.com ou Cronometro.com para "recalibrar" as suas capacidades de contagem de carboidratos) e comparar as suas doses de insulina com os seus números de glicose no sangue. Pode ser que para controlar o seu controlo, as suas doses de insulina precisem de ser ajustadas ou as suas capacidades de contagem de carboidratos precisem de ser refinadas.

Encorajar-vos-ia sempre a trabalhar com um educador de diabetes que vos possa fornecer "outro conjunto de olhos" se o achar útil. Usar um MCG, se disponível, para ajudar a compreender os picos de glucose no sangue depois de certos alimentos pode ser realmente útil para melhorar a dosagem de insulina.

Christina Crowder Anderson é uma educadora certificada em diabetes e nutricionista dietista pediátrica registada. Adopta uma abordagem da nutrição baseada em provas, mas de mente aberta, e sem disparates consultório virtual privado. No seu tempo livre, gosta de passar tempo com o seu marido e o seu cão Cooper, bem como de cozinhar e julgar a ginástica olímpica júnior / NCAA.

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