Porque é que os médicos estão a realizar menos angioplastias

Menos americanos estão a receber procedimentos cardíacos desnecessários e potencialmente arriscados.

As angioplastias desnecessárias caíram 50% nos hospitais dos EUA, de acordo com uma nova avaliação publicada no Journal of the American Medical Association (JAMA).

Uma angioplastia envolve a expansão de artérias bloqueadas com um pequeno balão. Uma vez que era um tratamento comum para a dor torácica de artérias coronárias bloqueadas, a sua utilização diminuiu desde 2009, quando o Colégio Americano de Cardiologia e a Associação Americana do Coração lançaram um novo estudo novas directrizes.

O procedimento é considerado um instrumento crítico na gestão da doença arterial coronária, mas foi realizado com demasiada frequência, mesmo quando os riscos superavam os potenciais benefícios. Cerca de uma em cada quatro mortes nos Estados Unidos é devida a doenças cardíacas, de acordo com o Colégio Americano de Cardiologia Os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) nos Estados Unidos relataram uma diminuição de 50% em angioplastias desnecessárias nos hospitais americanos. EUA..

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Reduzir o número de angioplastias

Os investigadores da Faculdade de Medicina de Yale descobriram que a proporção de angioplastias não agudas, medicamente conhecidas como intervenções coronárias percutâneas (ICP), consideradas inadequadas, diminuiu de 26% em 2010 para 13% em 2014. Globalmente, o volume de PIC não actualizados diminuiu 34 por cento. O procedimento foi utilizado para tratar pacientes com angina grave, uma dor no peito comum mas potencialmente fatal que ocorre quando o coração não recebe sangue suficiente.

Ainda assim, há variações na utilização de PCI pelo hospital.

“Nos hospitais com melhor desempenho, menos de 6% dos procedimentos foram classificados como inadequados. Em contraste, nos hospitais com pior desempenho, mais de 22 por cento dos procedimentos foram classificados como inadequados ", disse o autor principal do estudo, o Dr. Jeptha P. Curtis, professor associado de medicina na Escola de Medicina de Yale, num comunicado de imprensa.

As taxas de angioplastias inadequadas pareciam cair em 2011, quando um relatório na JAMA mostrou que 12 por cento de todos os procedimentos Os procedimentos realizados nos Estados Unidos foram considerados inadequados. Seguiram-se em breve campanhas nacionais para melhorar o desempenho.

Em 2011, mais de 1.2 milhões de angioplastias por ano nos E.U.A. EUA. a um custo de 26 mil milhões de dólares, de acordo com a Programa de Avaliação de Resultados Clínicos.

A equipa de Yale examinou dados de 2.7 milhões de procedimentos em 766 hospitais entre Julho de 2009 e Dezembro de 2014, e registou os dados no Registo do American College of Cardiology CathPCI.

Dizem que estes números reflectem melhorias à medida que o sistema de cuidados de saúde dos EUA melhora. EUA. Encontrar formas de abordar procedimentos e despesas desnecessários.

num editorial de acompanhamento em JAMA, Dr. Robert Harrington, professor de medicina na Stanford University School of Medicine, disse que a maioria dos cardiologistas nos Estados Unidos não estão a tratar os seus pacientes com medicamentos "tipicamente respondem aos dados, provas e orientações de uma forma positiva de adopção e mudança".

"Quer se trate de um medicamento que melhora os resultados dos pacientes, como a terapia com estatinas, ou a evolução de uma tecnologia como a progressão da angioplastia com balão para o stent coronário, a comunidade cardiovascular abraçou os dados de uma forma na sua maioria positiva", Harrington escreveu. "Embora existam algumas excepções claras e muito trabalho ainda por fazer, a medicina cardiovascular está largamente empenhada em utilizar as provas para orientar a prática".

"Estes resultados reflectem provavelmente melhorias na selecção de doentes, tratamento, tomada de decisões clínicas e documentação de factores que determinam a sua adequação", disse o Dr. Howard Herrmann, Editor Associado, NEJM Journal Watch Cardiology, escrito em Journal Watch.

Salientou que os investigadores de Yale não abordaram se as directrizes controversas tinham sido utilizadas para tratar a doença "introduziu novas barreiras ao desempenho de alguns procedimentos necessários do ponto de vista médico".

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Os perigos de procedimentos desnecessários

Embora as angioplastias possam ajudar a salvar vidas, a sua utilização inadequada não só gera custos desnecessários, como também coloca os doentes em risco de dor ou mesmo de morte.

A angioplastia é considerada menos arriscada que a cirurgia de bypass coronário, mas ainda há riscos de hemorragia, infecção ou estreitamento das artérias.

A angioplastia também pode causar coágulos sanguíneos, que por sua vez podem causar ataques cardíacos ou derrames. São geralmente tratados com medicamentos para diluir o sangue, tais como aspirina ou Plavix.

As mulheres, independentemente da idade, têm um risco acrescido de complicações após a angioplastia.

Globalmente, apenas cerca de 6% dos doentes experimentam problemas, de acordo com um estudo publicado no ano passado no Revista Americana do Coração.

Apenas 1% de 1.079.751 pessoas que foram submetidas a ICP de 2005 a 2008 morreram no hospital, o estudo descobriu.

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