O que fazer em relação ao aumento das taxas de insulina

Muitos medicamentos têm subido dramaticamente de preço nos últimos anos.

Partilhar no PinterestAlgumas pessoas com diabetes têm alegadamente racionado o medicamento para salvar vidas. imagens falsas

A insulina nos Estados Unidos não é grátis; de facto, é notoriamente cara, com algumas das mais recentes variedades actuais a custar mais de 500 dólares por uma caixa de cinco canetas, de acordo com a GoodRx.

E o seu custo continua a aumentar.

Os preços de tabela da insulina quase triplicaram entre 2002 e 2013, de acordo com um relatório de um grupo de trabalho do Associação Americana de Diabetes.

Alguns pacientes são também alegadamente racionar a sua insulina porque tomar muito pouco é melhor do que não tomar nada. O resultado é que as pessoas com diabetes vivem com níveis perigosamente elevados de glicose no sangue, pondo em perigo a sua saúde e mesmo a sua vida.

Mas as questões de quem é o culpado de preços exorbitantes e o que pode ser feito a esse respeito não têm respostas simples.

A realidade é que as pessoas com diabetes fazem parte de um sistema muito grande e complicado, muitas vezes apanhadas entre companhias de seguros, companhias farmacêuticas e fornecedores médicos. Embora possa haver algumas linhas de vida para aqueles que procuram insulina a preços acessíveis, o cerne do problema pode ser difícil de mudar.

Preços de Skyrocketing

Como o preço da insulina quase triplicou na última década, as pessoas que tomam insulina querem saber porquê.

David Kliff, fundador de Investidor de Diabetes, disse à Healthline que não é justo ou exacto dizer que a Big Pharma aumentou o preço da insulina por ganância, mas para compensar o montante tomado pelos negociadores do meio: os pagadores.

"Continuam a aumentar os preços para manter o preço líquido efectivo num intervalo aceitável", Kliff explica.

Kliff vive com diabetes tipo 1 há mais de 20 anos. Anteriormente um consultor de gestão de dinheiro e investimento, Kliff é agora conhecido em toda a indústria da diabetes como um dos principais especialistas em todas as coisas relacionadas com o negócio e finanças da diabetes.

Kliff diz que o acha hipócrita "queixando-se que 'BigPharma' faz milhares de milhões de dólares em drogas como a insulina".

“A propósito, essa é a sua função”, acrescentou Kliff, “ganhar milhares de milhões. É assim que funciona nos Estados Unidos.

Kliff observou que muitas pessoas que se queixam de que querem que a insulina custe menos, são frequentemente as mesmas pessoas que se queixam de que querem novas drogas e melhores medicamentos, e melhor insulina.

Para desenvolver esses novos e melhores medicamentos, a empresa farmacêutica tem de gastar dinheiro em investigação e desenvolvimento.

A insulina, sublinha Kliff, é uma mercadoria, como o café ou um par de sapatilhas, e as mercadorias custam dinheiro. A inovação, mesmo no mundo de ajudar as pessoas a viverem mais e melhor com uma doença crónica, é dispendiosa.

"O resultado final é: se eu sou Dave Ricks e sou o CEO da Eli Lilly, a minha primeira responsabilidade é para com os meus intervenientes, e eles não investiram na Eli Lilly para que eu pudesse dar insulina", disse Kliff . "Tem uma responsabilidade fiduciária perante as suas partes interessadas, e essa responsabilidade é ganhar dinheiro".

Jogo da culpa

Enquanto Eli Lilly CEO Dave Ricks diz que o seu preço líquido tem estado estável desde 2009, os grupos de defesa dos doentes dizem que os preços ainda estão a subir para os doentes.

Christel Aprigliano, CEO da Coligação de Defesa dos Pacientes para a Diabetes (DPAC), argumenta que os preços de tabela estão a aumentar em parte devido aos intermediários.

"Os preços de tabela estão a ser aumentados para compensar as exigências do PBM [gestor de benefícios farmacêuticos] de descontos mais elevados", Aprigliano disse à Healthline.

Os gestores de benefícios farmacêuticos actuam como intermediários entre as empresas farmacêuticas e as farmácias.

"Se o preço de lista não for aumentado para satisfazer as exigências do PBM, o PBM não incluirá o medicamento na sua fórmula, nem na sua lista de medicamentos cobertos pelo plano de seguro", explicou Aprigliano. "Assim, os PBMs recebem todo este dinheiro de desconto, e não se sabe como o utilizam".

O grupo de trabalho da ADA Reportar utilizador sobre os preços da insulina concluiu que havia uma variedade de razões para o aumento dos preços dos medicamentos. Também relataram que o aumento dos custos era o resultado de transacções entre farmácias e farmacêuticos "múltiplos opacos" entre grossistas, farmácias e fabricantes.

Aprigliano acrescentou que os PBMs alegam que os dólares ganhos em descontos são transferidos para os empregadores para os ajudar a reduzir os seus prémios.

Mas os pacientes continuam a ver aumentos abruptos nos planos de saúde de alta densidade (HDHP), e são depois forçados a pagar preços de lista extremamente elevados antes de a sua cobertura de seguro entrar em vigor através de co-pagamentos ou co-seguro.

"Além disso, a", Aprigliano disse, "pacientes não segurados que necessitam de insulina são penalizados; são obrigados a pagar o preço de tabela criado para um sistema de descontos em que ninguém deve pagar o preço de tabela ".

O sistema actual está quebrado, disse Aprigliano. A questão permanece: como se resolve o problema??

"Chegou a hora de uma mudança no sistema", disse Eli Lilly CEO Dave Ricks, em uma Junho de 2018 Entrevista CNBC. "Reuniram muitas propostas, mas claramente [a administração Trump] está a mover o mercado nessa direcção".

Ricks acrescentou que desenvolveu programas com empresas tais como BlinkHealth y InsideRX oferta "qualquer americano um desconto de 40 por cento na insulina no ponto de venda". Pesquisas realizadas na altura da publicação nestes dois sítios descobriram que os programas de desconto de insulina ainda estavam em desenvolvimento e ainda não estavam disponíveis, ou que os preços ainda estavam listados como custando centenas de dólares por uma caixa de cinco canetas de insulina.

Além disso, as pessoas com cuidados de saúde de programas financiados pelo governo não serão elegíveis para estes descontos.

Outros peritos do sector estão a avaliar as reclamações de preços.

"O preço líquido é realmente difícil de definir e não deve ser equiparado a um benefício líquido", argumentou Christopher Sexton, um farmacêutico sediado em Vermont. “O lobby farmacêutico é de longe um dos mais poderosos deste país. Ricks joga o ' os intermediários fazem parte desta equação,' cartão, mas será que alguém pensa seriamente que PBMs (gestores de benefícios farmacêuticos) ou grossistas de medicamentos ou companhias de seguros estão a obter enormes lucros inesperados quando o preço de uma insulina quadruplica num par de anos??

Sexton acredita que as três maiores empresas farmacêuticas do mundo, Eli Lilly, Sanofi e Novo Nordisk, poderiam facilmente retirar estes negociadores médios da equação se quisessem, e vender medicamentos como a insulina a um preço muito mais barato directamente às companhias de seguros.

"Entrevistas como [a entrevista de 2018 da CNBC com Ricks] são geralmente feitas para ser amigáveis, sem surpresas, sem perguntas de seguimento ou qualquer recuo do entrevistador", Sexton acrescentado.

Além disso, as pessoas com cuidados de saúde de programas financiados pelo governo não serão elegíveis para estes descontos.

Outros peritos do sector estão a avaliar as reclamações de preços.

"O preço líquido é realmente difícil de definir e não deve ser equiparado a um benefício líquido", argumentou Christopher Sexton, um farmacêutico de Vermont. O lobby farmacêutico é de longe um dos mais poderosos deste país”, disse Ricks. Ricks joga o ' os intermediários fazem parte desta equação' cartão, mas alguém pensa seriamente que PBMs (gestores de benefícios farmacêuticos) ou grossistas de medicamentos ou companhias de seguros estão a obter enormes lucros inesperados quando o preço de uma insulina quadruplica num par de anos?

Sexton acredita que as três maiores empresas farmacêuticas do mundo, Eli Lilly, Sanofi e Novo Nordisk, poderiam facilmente retirar da equação estes negociadores do meio da estrada se o desejassem, e vender medicamentos como a insulina a um preço muito mais barato directamente às companhias de seguros.

"Entrevistas como [a entrevista de 2018 da CNBC com Ricks] são geralmente feitas para serem amigáveis, sem surpresas, sem perguntas de seguimento ou qualquer recuo do entrevistador", Sexton acrescentado.

Deduções elevadas e preços elevados.

Aqueles com empregos a tempo inteiro e cobertura de seguro de saúde adequada podem ainda ser forçados a gastar centenas de dólares durante uma visita à farmácia para o seu próximo fornecimento de insulina que salvará vidas, se não tiverem cumprido a sua franquia.

E isso não inclui as outras centenas de dólares que podem pagar por tiras de teste mensais, sensores contínuos de monitor de glicose e fornecimentos de bomba de insulina.

"Há uma grande maioria de pacientes que têm estes planos altamente dedutíveis porque poupa dinheiro no seu prémio mensal de seguro de saúde", Kliff explicou. “Mas quando recebem a sua insulina na farmácia, têm de pagar centenas para satisfazer a sua franquia de 5.000 dólares. Não barato ".

Para alguém com diabetes tipo 1 que opta por controlar os seus níveis de glicose no sangue sem tecnologia mais cara como as bombas de insulina, o custo das seringas pode ser significativamente mais barato do que os conjuntos de infusão de bomba, mas terá de comprar dois tipos de insulina para se manter vivo: uma insulina de acção prolongada e uma insulina de acção curta.

A recolha de uma caixa de insulina de acção prolongada como Tresiba e de uma caixa de insulina de acção curta como Novolog irá sustentar um doente durante períodos de tempo variados, dependendo da sua idade, sexo, tamanho, níveis de actividade, peso corporal, necessidades nutricionais, para não mencionar muitos outros factores incontroláveis que afectam as doses de insulina, como inflamação, síndrome do ovário policístico ou esteróides necessários do ponto de vista médico.

E essa viagem rápida à farmácia para essas duas caixas de canetas de insulina poderia facilmente somar até $1,400 antes de o paciente atingir a sua franquia de seguro.

O ADA também descobriu que os médicos geralmente receitaram insulina mais recente e mais cara. Além disso, as potenciais versões genéricas de insulina chamadas biosimilares que poderiam ajudar a baixar os preços foram dificultadas pelo quadro regulamentar, pelo que não há muitas disponíveis.

Programas de vales de saúde, genéricos e de assistência a doentes.

Embora a maioria destes programas ou descontos sejam concebidos para aqueles sem seguro ou que vivem abaixo do nível de pobreza, existem algumas opções que poderiam ajudar qualquer pessoa de forma mais reduzida.

Basaglar (uma glargina de insulina genérica, como o Lantus): em $ 316.85 por cinco canetas de insulina, esta insulina genérica não vem com o preço que se esperaria de um medicamento genérico. Encomende uma soma mais elevada, explicou a Fundação de Diabetes Walmart Diatribe, porque é uma insulina "biosimilar", o que significa que o fabrico é muito mais dispendioso. Embora não seja perfeito, reduz o preço em 15 a 20 por cento em comparação com a insulina Lantus da Sanofi. Insulinas genéricas "Relião" Walmart: O Walmart oferece uma insulina genérica, Humulin N (também conhecida como NPH, da Novo Nordisk) por tão pouco quanto 25 dólares por frasco para pessoas que não têm seguro de saúde, mas esta insulina está incrivelmente desactualizada e limita o doente. O NPH é frequentemente considerado um "dinossauro" nos cuidados da diabetes hoje em dia, em comparação com as novas insulinas que proporcionam aos pacientes melhores níveis de açúcar no sangue, mais flexibilidade e precisão quando se trata de nutrição e exercício, e uma gestão global da diabetes mais segura.

Simplificando: esta única insulina genérica disponível hoje em dia no mercado é inutilizável para a maioria das pessoas. Usá-lo é como tratar alguém com um LCA rasgado no joelho com um pouco de Tylenol e uma vida inteira de muletas em vez de voltar a unir cirurgicamente o ligamento. Claro, podem nunca mais voltar a jogar futebol, mas a cirurgia deverá eventualmente permitir-lhes andar e correr. Leia mais no Healthline sobre estes insulinos desactualizados.

Descontos e cupões: Os requisitos de elegibilidade para os cupões e anúncios de desconto que vêem são muitas vezes demasiado bons para serem verdadeiros porque servem apenas uma pequena população de pessoas não seguradas. Estão disponíveis outros vouchers para os utilizadores de insulina pela primeira vez. Nenhum destes descontos ou vouchers pode ser utilizado por aqueles com seguro financiado federalmente, como o Medicare ou a Parte D.

Para a maioria das pessoas que vivem com diabetes, estas não são úteis, e as que estão mais amplamente disponíveis para a população em geral podem proporcionar uma ligeira redução no preço da insulina, mas ainda assim custarão centenas de dólares.

Programas de assistência a doentes: Eli Lilly, Sanofi e Novo Nordisk oferecem todos programas de assistência aos doentes, mas foram concebidos principalmente para servir aqueles com um rendimento anual inferior a 36.000 dólares por ano e sem seguro de saúde.

Pode determinar se o seu rendimento familiar anual o qualifica para alguns destes programas, utilizando as seguintes informações esta calculadora NeedyMeds. Pode também procurar outros programas de assistência em Parceria para assistência de prescrição médica.

No final, embora os pacientes tenham a responsabilidade de seguir estes programas, Kliff acredita que a BigPharma precisa de melhorar a forma como promovem e educam os pacientes sobre estes programas potencialmente de poupança de custos.

“Falei com as pessoas de Lilly e Novo sobre isto, e eles sabem que fizeram um trabalho muito pobre de ajudar as pessoas a compreender como funcionam os seus programas. Mas o doente tem alguma responsabilidade. Se tem dificuldades financeiras, deve estar disposto a preencher a papelada para beneficiar destes programas”.

Análogos de insulina

"O que não é amplamente conhecido [são] programas mais recentes que podem ajudar a nossa comunidade a aceder imediatamente a análogos de insulina a preços acessíveis, especificamente concebidos para aqueles que não têm seguro ou têm menos seguro", Aprigliano explica.

  • A Sanofi tem um novo programa de poupança de dinheiro ValYou para o ajudar a poupar dinheiro Lantus e para ela Ademlog de acção rápida.
  • A Eli Lilly abriu o seu novo Centro de Atendimento Telefónico para Soluções de Diabetes, que presta assistência personalizada a quem telefona utilizando este número gratuito: 833-808-1234

Encomendas on-line de outros países: alguns pacientes optaram mesmo por encomendar a sua insulina on-line a partir de países como o Canadá, ou mesmo conduzir até lá, onde uma caixa de canetas de insulina pode custar quase metade do preço que pagariam nos Estados Unidos. No entanto, estas fontes devem ser primeiramente verificadas utilizando sítios web como BeSafeRx para evitar golpes perigosos.

Ginger Vieira é uma paciente experiente que vive com diabetes tipo 1, doença celíaca e fibromialgia. Encontre os seus livros sobre diabetes em Amazônia e conecte-se com ela em Twitter y YouTube.

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