Novo Livongo liga os testes de glicose aos cuidados em tempo real

Como algo directamente da série HBO, Silicon Valley, o antigo Director Executivo da Allscripts Glen Tullman causou uma sensação na O Estágio de Perturbação da TechCrunch Na semana passada introduzimos a mais recente e maior tecnologia de teste de glucose baseada em nuvens: Livongo, com o seu novo medidor In Touch, apoiado por um investimento inicial de 10 milhões de dólares.

Mas se você é como nós, provavelmente estava a olhar para as notícias, pensando: não há já um monte de contadores fixes a transmitir dados da diabetes sem fios aqui e ali?? Então o que?!

Na verdade, que Livongo (anteriormente Eos Health) está a tentar conseguir que seja MUITO maior do que utilizar Bluetooth para enviar valores de açúcar no sangue; na verdade, esperam perturbar todo o negócio da diabetes ao: 1) criar um modelo de negócio que já não depende de tiras-teste caras, e 2) ligar os testes de glucose directamente aos cuidados e investigação.

Isto é conseguido com o seu engenhoso medidor de ecrã táctil agora aprovado pela FDA que incorpora um pedómetro e está constantemente em comunicação bidireccional com uma configuração de "nuvem inteligente". Não só armazena os seus dados, como também lhe envia feedback real e sugestões sobre o que fazer a seguir – e esta parte é grande! – pode alertar um técnico de saúde para lhe ligar imediatamente no caso de necessitar de ajuda. Esse técnico de cuidados faz parte de uma equipa de educadores certificados em diabetes empregados pela Livongo, ou pode ser qualquer médico ou CDE da sua escolha.

E o custo mensal para os pacientes de qualquer número de tiras de teste necessárias mais este serviço de formação não deve exceder $75 do bolso, e será provavelmente menor para aqueles cujos empregadores ou planos de saúde escolham cobrir Livongo, diz Tullman. Isso é um máximo de 900 dólares para um ano completo de fornecimentos de teste; uma plataforma para partilhar facilmente dados com o seu médico, família, etc. ao toque de um botão; e este serviço completo de coaching com resposta em tempo real que pode alertar os seus contactos de emergência no caso de não responder a uma chamada telefónica após uma leitura baixa?.

"Toda esta indústria está concentrada no custo das tiras de teste … mas ninguém tem dados (sobre a forma como estas tiras são utilizadas) para medir e melhorar os cuidados de saúde. Queremos capacitar as pessoas para facilitar aos doentes o tratamento dos mesmos. "Acreditamos que podemos fazer uma boa margem e construir um negócio sólido que não se baseie em fazer margens de gordura em tiras de teste", Tullman disse-me por causa de uma Coca-Cola Diet quando nos conhecemos na semana passada, depois do TechCrunch.

Isto foi em resposta à minha pergunta sobre como planeavam manter-se em actividade se não houvesse co-pagamentos ou custos de fornecimento. A minha outra pergunta ardente era, evidentemente, sobre o acesso aberto aos dados, ou seja, será a sua plataforma de nuvens compatível com a de Tidepool por exemplo

"Absolutamente! Não queremos reinventar a roda … A ideia do Livongo é que você controla para onde vão os seus dados", disse Tullman. "Adoraríamos trabalhar com o Tidepool e usar algumas das suas coisas. Também planeamos falar directamente com Dexcom, Medtronic e outros para integrar os seus dados directamente".

Enviei imediatamente um e-mail ao CEO da Tidepool, Howard Look, e recebi esta resposta: "Estamos encantados com o facto de o ecossistema de dispositivos e serviços ligados à diabetes continuar a crescer com empresas como a Livongo. É óptimo que o Livongo esteja a abraçar a noção de dados dos pacientes, e a permitir que a sua plataforma partilhe dados com outras plataformas, tais como o Tidepool. Esperamos também que a nossa plataforma aberta possa ajudá-los a integrar mais rapidamente dados de outros dispositivos, tais como Medtronic e Dexcom ".

Tudo de bom no #WeAreNotWaiting em frente de.

Uma criança com T1

Fundo rápido sobre Glen Tullmané um conhecido empresário e investidor que passou 16 anos na Allscripts Healthcare, tendo mesmo liderado a sua Oferta Pública Inicial (OPI). Também construiu e geriu uma série de negócios de sucesso noutras indústrias. Mas as suas costeletas mais importantes neste caso são a sua sobrinha e o seu filho agora com dezanove anos de idade que vive com diabetes tipo 1: as suas inspirações, diz ela.

"Há alguns anos atrás, o meu filho teve um ataque à noite", Tullman disse-me. "Aparentemente, levantou-se e testou a 54 mg/dL, e depois não estava a pensar claramente e voltou a dormir. Isso fez-me pensar: tem de haver uma maneira melhor!! A prova de que ele dirigia a empresa estava lá! devido a uma má situação ".

O novo sistema Livongo está configurado para chamar os pacientes dentro de 60 segundos se estes registarem um nível perigosamente baixo. O nível a que isto se aplica é geralmente considerado de 50 mg/dL, mas cada paciente pode definir isto de forma diferente.

Como funciona o Livongo Meter

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Pude jogar com o medidor In Touch e também ver uma demonstração da plataforma baseada na nuvem, embora apenas durante alguns minutos cada um. Dizem-me que o actual contador e portal são apenas a Versão 1, com muitas actualizações a caminho. Ainda assim, a minha impressão foi bastante positiva. Enquanto o próprio contador parece apenas mais uma pequena caixa negra, o ecrã táctil é super intuitivo e inclui muitas coisas que não se pode esperar.

Em vez de percorrer o texto simples, utiliza quadrantes coloridos para tocar nas funções a que pretende aceder. A aba "Actividade" é onde se controla o pedómetro, "Equipa" é onde acrescenta as pessoas que gostaria de poder ter acesso aos seus resultados, e "Mensagens" é onde pode trocar notas com o seu treinador de saúde.

A área de Mensagens é também onde o sistema fornece um feedback real sobre as suas tendências. Por exemplo, "Parece que tem estado em alta durante as tardes, pode querer ajustar a sua dose de almoço". Uau!!

Quando se põe sangue na tira, Livongo substituiu a contagem decrescente tradicional por dicas que aparecem no ecrã, o que nunca deve ser aborrecido tendo em conta que já carregaram mais de 1.000 mensagens únicas hoje em dia e estão a trabalhar em mais, para "personalizar" A experiência do utilizador. "Os cientistas comportamentais trabalharam sobre o assunto", Tullman diz-me.

Após cada teste de glicose, aparece a pergunta "Como se sente?" e pode escolher entre uma variedade de respostas pré-definidas. Embora inicialmente tenha achado isto bastante irritante, compreendo que o objectivo é duplo: registar informação sobre o estado de espírito e a forma física que possa cruzar posteriormente com os resultados da sua glicose, e que o sistema saiba se deve alertar o seu técnico de saúde para o contactar.

Na zona "Tendências", pode visualizar 14, 30 ou 90 dias de resultados de glicose ou outras visualizações. Pequenos ícones de maçã ajudam a rotular os resultados: uma maçã inteira para leituras de pré refeições e um núcleo de maçã mastigada para leituras de pós refeições.

A In Touch utiliza tiras de teste grandes e coloridas que vêm numa variedade de cores divertidas, e a unidade utiliza um carregador de telemóveis mini-USB padrão. A carga dura cerca de um mês se utilizar o teste de glicose sozinho, ou duas semanas se mantiver a função de pedómetro ligada. Dizem-nos que demora cerca de uma hora a carregar completamente.

Quanto ao portal na nuvem onde acede aos seus dados, a empresa também diz que estão a trabalhar febrilmente para melhorar isto mesmo quando eu digito.

"Estamos a implementar novas formas de olhar para os dados … porque os médicos não só querem mais dados, mas também observações que os ajudem com os cuidados", diz Tullman. Sim, e nós também somos pacientes!

Uma linha de treino e ajuda em tempo real

A parte realmente espantosa disto é a ligação a um técnico de saúde da vida real na outra extremidade do seu medidor. Estes são CDEs localizados no Call Center de Livongo em Chicago e noutros locais em todo o país (a sede da sua empresa está em processo de mudança para Palo Alto, CA). Pode também "desactivar" a função de Centro de Chamadas, se desejar, ou criar O Sistema para que outra pessoa seja o seu treinador de saúde.

A reacção de emergência, no caso de não responder a uma chamada após ter sido registado um nível baixo, é um plano de acção individualizado que se estabelece, semelhante ao que se faria com Linha de Vida Phillips para uma pessoa idosa em caso de queda, ou outro serviço médico de emergência deste tipo. Por outras palavras, poderia dizer que quero que o meu marido ligue primeiro para o seu telemóvel, depois para o meu melhor amigo, e se eles não atenderem, Livongo deve alertar o 9-1-1.

Pode também fazer ping ao seu treinador de saúde sempre que tiver perguntas e quiser falar. Ouch! Pergunto-me o que aconteceria se as pessoas abusassem deste serviço … Tullman diz-me que qualquer pessoa que ligue frequentemente pode ser transmitida a um prestador de cuidados de saúde apropriado, como talvez um profissional de saúde mental, se a depressão parecer ser o problema. "Desta forma, sabemos quem precisa de ajuda!" ele diz.

Depois, a "equação" o "ecossistema" que Livongo continua a falar em criar = dispositivo inteligente + nuvem inteligente + pessoa atenciosa.

Vale a pena mencionar que Livongo é o primeiro programa virtual de gestão da diabetes certificado pela Associação Americana de Educadores de Diabetes (AADE), porque não se trata apenas de monitorização, mas também de resolução de problemas, diz Tullman. O medidor permite-lhe definir lembretes para o seu A1c, exame ocular, teste de microalbumina e outros parâmetros que a AADE considera pilares de cuidados. Também pode definir lembretes de medicação para aparecerem no dispositivo se quiser que.

A equação custo/benefício

Os baixos pagamentos mensais por todo este serviço e todos os fornecimentos necessários parecem ser um grande negócio, como a Livongo oferece:

  • tiras-teste ilimitadas
  • sem co-pagamento
  • não é necessária uma encomenda regular
  • não é necessário levar o seu contador ao consultório do seu médico e pedir-lhe para descarregar os dados, nem fax, nem e-mail, nem mensagem de texto
  • um contador que também inclui dados de actividade (pedómetro), o que oferece uma visão mais holística da sua saúde

Os peritos estimam que o custo médio dos cuidados para um tipo 2 com algumas complicações é de $15.000 a $18.000 por ano, diz Tullman. "Se conseguirmos baixar isso para $10.000 por pessoa, por exemplo, isso é uma poupança enorme, e acreditamos que as pessoas pagarão $500-$900 por este serviço … mais a qualidade de vida é enorme".

Quando o medidor Telcare foi introduzido em 2012 como o primeiro medidor de glicemia com capacidade celular que podia carregar automaticamente leituras para um portal de registo online, a nossa comunidade T1D parecia concordar que era "um passo na direcção certa". Mas muitos (incluindo nós) lamentaram problemas como a sua curta duração da bateria e o facto de muito poucas companhias de seguros terem coberto o dispendioso contador e as tiras. E em termos de feedback, apenas permite mensagens de texto automatizadas de um médico, desencadeadas por certos padrões.

A oferta de Livongo parece certamente levar todo o conceito de um contador sem fios ao nível seguinte.

Ligação à investigação

Falei também com Kim Angelides, fundadora da Eos Health e agora chefe científico da Livongo, cuja mulher é endocrinologista pediátrica. Ele assinala que muitas organizações de saúde só têm dados A1C sobre os seus pacientes com diabetes, e muitas vezes nem isso, uma vez que muitos pacientes não são testados regularmente. "Por isso, não sabem como ajudar ou a quem ligar", diz. "Uma clínica que utilize o nosso sistema pode ter dados detalhados sobre os padrões de glucose dos pacientes, se os seus testes laboratoriais foram feitos recentemente, e se estão a passar por dificuldades e precisam de ajuda", disse.

Estão agora em curso estudos utilizando Livongo no UMass Memorial Hospital com o Dr. AADE. David Harlan na Universidade do Sul da Florida e noutra grande universidade do Midwestern a ser anunciada em breve. Estão a olhar para pessoas com A1cs elevados para determinar se um sistema como este o pode derrubar.

"As pessoas ficaram surpreendidas por estarmos agora a investir em estudos, após obterem a aprovação da FDA, mas é tão importante compreender a linha de base dos cuidados, e como podemos tornar mais fácil para as pessoas tomarem conta de si próprias??" Angelides diz. Ele está convencido de que o sistema "pode ajudar os médicos e endocrinologistas dos cuidados primários a tornarem-se melhores diabetologistas".

Livongo está também a oferecer 50-100 medidores In Touch gratuitos à Rede de Diabetes da Universidade (CDN), a fim de criar uma comunidade eficaz e sustentável de investigadores de diabetes "rede de feedback", dizem-nos. "Estes miúdos estão agora a enviar mensagens de texto uns aos outros. Assim, um sistema como este pode permitir-lhes partilhar melhor e, esperemos, tirar mais partido da experiência", diz Angelides. "Isto é compilar mais do que apenas um monte de números para uma descarga de dados de glicose".

Quando é que Livongo estará disponível?

O contador começará a ser enviado no final desta semana, dizem-nos.

O principal canal de distribuição será a rede organizacional da Livongo, que actualmente inclui os HealthCare Partners, um dos maiores grupos de cuidados geridos do país com sede na Califórnia, e o Office Depot, um grande empregador que auto-financia a cobertura dos seus empregados.

Procuram também estabelecer em breve parcerias com grupos como Kaiser, grandes centros médicos, pelo menos um grande distrito escolar, e funcionários governamentais estatais e locais. O que faz com que estas organizações queiram investir?

"O argumento é que se trata de um programa de bem-estar, e pelo mesmo custo ou menos que está a pagar agora, as pessoas podem fazer menos e têm mais probabilidades de sucesso", diz Tullman.

Angelides acrescenta: "Compreendemos que as pessoas querem fazer menos pela sua doença e ainda assim ter melhores resultados. O nosso sistema foi concebido para capacitar as pessoas a fazer exactamente isso".

Como sempre, a prova está em uso no mundo real. Ver.

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