Mulheres médicas vs. Médicos do sexo masculino

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De acordo com a Associação das Faculdades Americanas de Medicina (AAMC), 2017 foi o primeiro ano em que mais mulheres se inscreveram nas escolas médicas dos EUA do que homens. EUA. do que os homens.

A associação relatou que as mulheres representavam 50% das inscritas na escola médica.7 por cento dos 21.338 inscritos em 2017, em comparação com 49.8 por cento dos 19.254 inscritos em 2016.

Este ponto de dados é particularmente digno de nota quando colocado num contexto histórico.

Em 1965, apenas cerca de um em cada 10 As matrículas nas escolas médicas americanas eram mulheres.

Cem anos antes disso, poucas escolas médicas admitiam mulheres.

Os últimos números de registo da AAMC reflectem os avanços das mulheres no campo da medicina ao longo do último século e meio.

No entanto, embora tenham sido feitos progressos significativos, as mulheres continuam a enfrentar barreiras e disparidades de género à medida que se formam e trabalham como médicas.

Por exemplo, as médicas recebem, em média, 26% menos do que os seus homólogos masculinos, de acordo com um estudo análise recente.

As mulheres estão também sub-representadas em posições de docência e liderança nas escolas médicas dos EUA. E.U.A., Em relação ao seu número no corpo estudantil e à população em geral.

Eles incluíam 39 por cento do corpo docente a tempo inteiro, 32 por cento dos promovidos a professor catedrático y 16 por cento das cadeiras de departamento em 2015.

Da mesma forma, as mulheres são menos probabilidade de ser escolhido como orador em grandes rondas, uma forma de educação contínua que ajuda os médicos a manterem-se actualizados sobre os cuidados clínicos e novas informações de investigação.

No entanto, a investigação indica que as mulheres desempenham tão bem como os médicos do sexo masculino em termos de resultados dos pacientes, e comunicam melhor com os seus pacientes.

Resultados semelhantes para os pacientes

Apesar das barreiras enfrentadas por muitas médicas, estudos sugerem que as mulheres médicas conseguem resultados tão bons ou melhores, em média, do que os dos seus pares masculinos.

Em 2013, os investigadores do Journal of the American Board of Family Medicine reportado que pacientes de médicos do sexo feminino tinham taxas de mortalidade comparáveis às dos médicos do sexo masculino.

Os autores também não encontraram diferenças estatisticamente significativas nas despesas com medicamentos prescritos, visitas a consultórios ou utilização hospitalar entre pacientes médicos do sexo masculino e feminino.

Pesquisas mais recentes sugerem que, em média, as médicas podem mesmo ter uma ligeira vantagem em algumas áreas.

Na Primavera passada, Yusuke Tsugawa e os seus colegas. relatou os resultados de um estudo transversal de beneficiários de Medicare hospitalizados com 65 anos ou mais.

descobriram que os pacientes tratados por médicas tinham taxas de mortalidade e readmissão ligeiramente mais baixas do que os pacientes tratados por médicos do sexo masculino.

Quando Christopher JD Wallis e colegas compararam resultados pós-operatórios em doentes com mais de 18 anos de idade no Canadá, encontrou resultados semelhantes.

Os pacientes de cirurgiões do sexo feminino tiveram taxas de mortalidade de 30 dias ligeiramente mais baixas do que os pacientes de cirurgiões do sexo masculino.

Nestes dois estudos, as diferenças nas taxas médias de mortalidade entre pacientes médicos do sexo feminino e masculino foram pequenas mas estatisticamente significativas.

Cuidados centrados no paciente

De acordo com Tsugawa, Wallis e co-autores, as diferenças nos resultados médios entre pacientes do sexo masculino e feminino podem reflectir diferenças nos padrões de prática.

Por exemplo, vários estudos descobriram que as médicas têm mais probabilidades de aderir às directrizes clínicas e de prestar mais frequentemente cuidados preventivos do que os seus homólogos masculinos.

A investigação também descobriu que as mulheres médicas tendem a utilizar uma comunicação mais centrada no paciente, o que alguns estudos descobriram ser mais direccionada para o género do que os médicos do sexo masculino ligados a melhores resultados para os pacientes.

"O trabalho que os meus colegas e eu fizemos mostrou que existem padrões muito diferentes de comunicação entre médicos do sexo masculino e feminino", disse Debra Roter, DrPH, professora de saúde, comportamento e sociedade na Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg em Maryland, à Healthline.

Em múltiplos estudos, Roter e colegas analisaram gravações áudio de visitas médicas para avaliar as diferenças de conversação relacionadas com o género em médicos e doentes.

Debra Roter

Também levaram a uma meta-análise de estudos sobre o tema.

De acordo com as suas descobertas, as médicas tendem a fazer visitas mais longas aos doentes do que os médicos do sexo masculino.

Tendem a fazer mais perguntas para obter as opiniões dos pacientes e verificar a compreensão mútua.

Tendem a fazer mais perguntas e a fornecer mais conselhos sobre questões psicossociais relacionadas com o estilo de vida, actividades da vida quotidiana, relações sociais, estratégias de sobrevivência e stress.

"São também mais sensíveis do ponto de vista emocional", disse Roter. "São mais susceptíveis de expressar empatia, legitimidade, preocupação e tranquilidade quando os pacientes expressam a sua necessidade, e são também muito mais positivos nas palavras que usam e no tom de voz que usam".

Por sua vez, os pacientes tendem a responder aos médicos e médicos de diferentes formas.

"Tanto os pacientes do sexo masculino como feminino falam mais em geral quando estão com médicos", explicou Roter, "e o seguinte é especialmente importante: divulgam mais informação medicamente relevante sobre as suas [experiências] psicossociais, estilo de vida, coping e ajuste, mas também sobre a sua condição biomédica, dando mais informação sobre problemas que possam ter com os seus medicamentos, ou recomendações para testes, ou algo do género ".

"Obter essa informação é criticamente importante, e as médicas parecem obter mais dela", disse.

As mulheres médicas são também mais susceptíveis de envolver os membros da família que acompanham os doentes.

Isto pode ser particularmente importante para pacientes mais velhos, tais como os estudados por Tsugawa e colegas, que são mais susceptíveis do que os adultos mais jovens de serem acompanhados por um membro da família.

Embora estas diferenças médias sejam estatisticamente significativas, Roter teve o cuidado de assinalar: “Isso não significa que todas as médicas sejam melhores do que todos os médicos do sexo feminino”, disse o Dr. Roter à Healthline. A sobreposição em curvas normais é muito maior do que a ausência de sobreposição ".

Discriminação e outros desafios.

No século XIX, muitos adversários da educação médica para as mulheres sugeriram que as mulheres eram demasiado irracional ou sensível para fazer o trabalho dos médicos.

Os críticos também disseram que o papel do médico era incompatível com as responsabilidades de cuidado das mulheres como esposas e mães.

Embora as normas de género tenham começado a mudar, as atitudes discriminatórias e a distribuição desigual do trabalho doméstico continuam a representar desafios para as mulheres que formam e trabalham como médicas.

Em comparação com os colegas do sexo masculino, as médicas tendem a responder aos médicos do sexo masculino de diferentes maneiras gastando mais horas por semana sobre a parentalidade e o trabalho doméstico, e relatando níveis mais elevados de conflito entre o trabalho e as obrigações familiares.

Dr. Jessica Rubin

“Penso que isto é ampliado pelo facto de haver muita formação em medicina, por isso as mulheres têm frequentemente filhos em algum momento precoce da sua carreira, ou mesmo durante a sua formação, e isso coloca-lhes um fardo particular como cuidadoras em momentos cruciais para o seu progresso ", O Dr. Roter disse à Healthline. Jessica Rubin, MPH, gastroenterology fellow, Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF).

Para muitas mulheres no terreno, a pressão para equilibrar o trabalho e as obrigações familiares pode afectar as especialidades que perseguem, as horas de trabalho e a forma como são vistas pelos seus colegas.

Numa inquérito recente de mães médicas, dois terços relataram ter sido vítimas de discriminação sexual e um terço relatou ter sido vítima de discriminação maternal no trabalho.

Em comparação com os homens na medicina académica, as mulheres relatam que enfrentam níveis mais elevados de ambos preconceito de género e assédio sexual no terreno.

"Infelizmente, penso que seria difícil encontrar uma médica que não tenha encontrado algum tipo de preconceito de género, discriminação ou assédio", disse ao Dr. Healthline. Ersilia DeFilippis, médica interna residente no Hospital Brigham and Women's em Massachusetts. .

Dr. Ersilia DeFilippis

As fontes de parcialidade podem incluir não só os nossos colegas e outros prestadores de cuidados de saúde, mas muitas vezes os doentes e as suas famílias”, escreveu Parks com um dos seus colegas. Como estudante de medicina, uma paciente beijou-me e fez-me comentários inapropriados”, disse DeFilippis, referindo-se a um encontro que descreveu com mais pormenor num ensaio publicado no mês passado em JAMA Medicina Interna.

"Algumas destas experiências são referidas por alguns como formas de sexismo benevolente, nomeadamente que as mulheres são felicitadas pelos estereótipos, em vez de insultadas", continuação. "Por exemplo, uma mulher não é promovida ou pedida para servir num comité porque acabou de ter um novo filho, e a liderança assume que não terá tempo".

DeFilippis também descreveu situações em que os pacientes chamam médicas para trabalhar com elas "nutrindo" o "amor" em vez de "médico", uma informalidade de género que pode subverter o seu estatuto no terreno.

Esta tendência para abordar as mulheres médicas em termos mais informais e amigos da família também aparece em interacções peer-to-peer.

"Há muito menos mulheres a falar em grandes rondas em centros médicos académicos do que homens, e mesmo quando há uma oradora em grandes rondas, é mais provável que ela seja apresentada pelo seu primeiro nome do que pelo seu apelido" médico "", disse o Dr. Anna Parks. , chefe de medicina interna residente na UCSF, disse ela à Healthline.

"Penso que esse tipo de coisas tem efeitos insidiosos", acrescentado.

Que mudanças são necessárias?

As diferenças médias entre médicos do sexo feminino e masculino podem não ser suficientemente grandes para justificar a escolha de um médico em detrimento de outro com base no sexo ou género.

Mas a competência demonstrada das mulheres médicas põe em causa a justiça de lhes pagar menos em média e de as nomear para menos cargos de liderança do que os homens.

“[Estas] descobertas, de que as estagiárias proporcionam cuidados de internamento de maior qualidade, mas são promovidas, apoiadas e pagas menos do que os seus pares masculinos no meio académico, devem levar-nos a criar sistemas que promovam a equidade nos pacotes de arranque, progressão na carreira e compensação para todos os médicos ", Parks escreveu com um dos seus colegas, o Dr. Rita Redberg, MSc, em um resposta editorial ao estudo de Tsugawa e colegas.

Dr. Anna Parks

Para ajudar a enfrentar o fardo desproporcionado que representa para as mulheres médicas a criação de filhos, Parks e Rubin disseram à Healthline que a carga de trabalho das mulheres médicas pode ser desproporcionadamente elevada "políticas favoráveis à família" são importantes.

Por exemplo, permitir aos médicos trabalhar horários flexíveis e trabalhar a partir de casa quando não prestam cuidados programados poderia ajudá-los a equilibrar as obrigações concorrentes.

A licença parental obrigatória paga poderia também ajudar a aliviar alguma da pressão sobre os médicos que são pais e promover mudanças culturais mais amplas nas normas de prestação de cuidados.

"Penso que uma das ideias chave sobre a licença obrigatória remunerada, para que seja eficaz, é que seja obrigatória tanto para homens como para mulheres, pelo que se espera que todos a gozem e não apenas as mulheres", Disseram os parques.

Para além destas estratégias, Park sugeriu que o estabelecimento de directrizes claras de contratação, directrizes de promoção e transparência salarial poderia ajudar a resolver as disparidades na contratação, promoção e remuneração.

Formação das mulheres sobre as competências necessárias para negociar eficazmente salários mais elevados e "para serem vistos como líderes desejáveis nas suas instituições" poderia também ajudar a colmatar lacunas persistentes de género, disse Rubin.

De acordo com a DeFilippis, a formação e outros recursos de apoio também têm um papel a desempenhar para ajudar as mulheres a lidar com casos diários de preconceito, discriminação e assédio.

“As instituições têm políticas de tolerância zero para o assédio sexual. No entanto, o preconceito implícito ou inconsciente pode ser mais difícil de atingir, disse Park ", DeFilippis disse.

"Na minha instituição, estamos a criar um conjunto de ferramentas para fornecer recursos às nossas residentes do sexo feminino sobre como lidar com o preconceito no local de trabalho", continuação. “Muitas vezes, não temos as palavras certas a dizer no momento em que estamos a testemunhar ou a experimentar preconceitos. Ter declarações de "ir para" que se possam adaptar à situação e permanecer profissionais podem ser ferramentas pequenas mas poderosas ".

Ao longo do tempo, tais intervenções poderiam levar a mudanças mais amplas nas normas de género e nas formas como as mulheres na medicina são percebidas e tratadas.

"Muito disto tem a ver com formação e políticas que, esperamos, no futuro, conduzirão a uma mudança cultural, porque penso que é fundamentalmente isso que tem de acontecer", dito Parque.

"Mudar uma cultura e uma sociedade é difícil", Rubin adicionado, "por isso penso que, embora esse seja o objectivo final, algumas das outras soluções possíveis que mencionámos são pequenos passos que podem ajudar a minimizar a discriminação e a minimizar as barreiras que as mulheres enfrentam entretanto."

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