Monitorização da temperatura da insulina: o que precisa de saber

No início deste ano, o nosso próprio Wil Dubois pousou na sala de emergência com DKA (cetoacidose diabética) que aparentemente apareceu do nada. Foi um alerta para ele rever os princípios básicos da gestão da diabetes tipo 1, incluindo a importância de manter a sua temperatura insulínica segura para que saiba que está a funcionar correctamente.

Reconhecendo a insulina partida

O que acontece quando se deixa um pedaço de costela crua ao sol? Certo. Passado algum tempo, começa a cheirar mal. Adivinhe o que? A insulina é a mesma. Tal como uma costela, é uma proteína. E tal como as costelas, pode estragar-se a altas temperaturas.

Claro, a insulina estragada não cheira a ranço. Ainda cheira a Band-Aids. E não muda de cor nem lhe dá quaisquer outras pistas de que está partido. Apenas deixa de funcionar ou, no mínimo, deixa de funcionar correctamente, deixando-o com níveis de açúcar no sangue que começam a aumentar e a necessidade de doses múltiplas de correcção que simplesmente não parecem ter qualquer impacto.

Provavelmente sim, ou pelo menos provavelmente sim em algum momento. Mas sabe quão quente está demasiado quente? Ou quanto tempo é que a insulina pode vencer o calor? Existem hoje muitas opções para manter a nossa insulina às temperaturas ideais, quer estejamos em casa, viajando em aviões e comboios, ou na natureza, onde o tempo extremo pode apresentar diferentes desafios de medicação.

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Qual é a melhor temperatura para o armazenamento de insulina?

Os três principais fabricantes de insulina, Eli Lilly, Novo Nordisk e Sanofi, todos nos dizem que "temperaturas de refrigeração entre 36 ° e 46 ° F são mantidas para produtos de insulina durante o processo de fabrico" e essa continua a ser a gama recomendada. Também advertem fortemente contra a colocação de insulina no congelador, ou directamente adjacente ao elemento de refrigeração do refrigerador, pois o congelamento torna a insulina imediatamente ineficaz.

De acordo com Relatórios dos consumidores, o ponto doce para um frigorífico de cozinha é 37°F, aparentemente ideal para manter legumes como a alface livre de cristais de gelo, enquanto suprime a propagação de bactérias. Mas isso está muito próximo do fim da gama ideal de temperatura da insulina, por isso temos de ter cuidado.

Muitas pessoas com diabetes têm o hábito de tomar a sua insulina directamente da farmácia para o frigorífico da cozinha. Embora isto seja geralmente suficiente, é importante estar atento aos cantos mais frios e saber que a temperatura global de um frigorífico cheio pode ser inferior à temperatura de um frigorífico quase vazio. O compartimento da manteiga em geral continua a ser uma boa escolha para a colocação de insulina no frigorífico, como resultado.

Agora passemos à insulina específica que poderá estar a usar.

Temperaturas alvo, por marca e tipo de insulina

Os diferentes insulinos têm temperaturas recomendadas diferentes para um armazenamento seguro?? A começar pela Novo Nordisk, a empresa que produz mais tipos de insulina do que qualquer outra, eis a palavra oficial sobre armazenamento de produtos:

Levemir de insulina (basal) de acção prolongada, deve ser guardado num frigorífico naquele ponto doce entre 36° e 46° Fahrenheit.

Novo diz-nos que uma vez não abertos, os frascos ou canetas podem ser mantidos em segurança à temperatura ambiente desde que estejam protegidos de fontes de calor e da luz solar directa, e que o medicamento continuará a funcionar por até 42 dias. Aparentemente, no dia 43, torna-se uma abóbora. Aguarde por ele? Como é definida a temperatura ambiente?

Bem, o problema pode ser que a Novo Nordisk é uma empresa dinamarquesa, e é mais fria na Dinamarca do que em Phoenix, Arizona ou em muitos outros lugares. A temperatura oficial da sua sala segura para insulina não é superior a 86° F. Entretanto, as canetas e frascos abertos em uso, "NÃO devem ser guardados num frigorífico" (ênfase em maiúsculas pela Novo), e têm o mesmo prazo de validade de 42 dias que a temperatura ambiente não aberta que o Levemir tem.

Novolog insulina de acção rápida (bolus) tem os mesmos intervalos de temperatura, tanto abertos como em uso, mas um prazo de validade mais curto (dinamarquês): 28 dias. Tem também uma nota lateral interessante: seis dias de vida útil máxima num reservatório de bomba de insulina, a menos que exposto a temperaturas superiores a 98.6°F, caso em que deve ser expulso.

Bombas: não se aninhar com alguém com febre ligeira.

OK, e as novas formulações de insulina da Novo?? São mais robustos do que os nossos antigos recursos? Não Fiasp de actuação ultra-rápida tem exactamente as mesmas recomendações que a Novolog. Tresiba ultra-longa-acção da insulina basal tem as mesmas temperaturas e regras que o Levemir, excepto que aparentemente dura 56 dias completos em quartos dinamarqueses.

E quanto a outras marcas e formulações? Todos têm o mesmo intervalo de 36° a 46°: Jejum de Apidra da Sanofi y Humalog de longa duração do lírio/Admelog, Lantus/Basaglar y Toujeo.

E as misturas de insulina? E os medicamentos não injectáveis para a diabetes com insulina? Sim, todos eles recomendam exactamente a mesma gama de temperaturas para um armazenamento seguro. Basta ir à secção 16 da folha de Informação de Prescrição (basicamente a Bíblia para cada droga) para confirmar a sua gama de temperaturas ideal.

Ainda assim, só por diversão, vamos dar uma vista de olhos à insulina da velha guarda. Foi a pioneira insulina mais dura?

Olhando para os dados de Novolin R y N-Os precursores dos actuais precursores da insulina – também eles têm a gama mágica de 36°F e 46°F, mas suponho que devido ao aquecimento global, a temperatura ambiente era mais fria nessa altura: 77 graus. Que tal mais atrás no tempo? E a insulina animal? Não conseguimos encontrar quaisquer dados online (uma vez que estas insulinas são anteriores à Internet), mas a Vetsulin da Merck, uma insulina veterinária à base de carne de porco para cães e gatos, curiosamente, tem exactamente a mesma gama de temperaturas.

Consultámos todos os principais agentes insulínicos sobre a origem deste padrão de temperatura, mas não obtivemos muita informação. Novo foi a única empresa a responder, e o seu Director da Diabetes Communications, Michael Bachner, escreveu para dizer que não conseguia localizar quaisquer fontes sobre a razão pela qual a temperatura de armazenamento era mais baixa "não mudou ao longo dos anos com novas formulações de insulina".

Ferramentas para manter a insulina fresca

A boa notícia é que a insulina que funciona, frascos abertos e canetas que está a usar activamente, não precisa de ser mantida fria. Em uso, não há benefício em manter a insulina fria. Não prolongará a sua vida nem a fará funcionar melhor, para além das picadas frias de insulina quando a injectar. O truque não é tanto manter a insulina aberta fria quando está a ser utilizada, mas sim, não a deixar aquecer.

Para o fazer, basta certificar-se de que a sua casa, local de trabalho, carro, bolsa/saco e bolso nunca são mais quentes do que o nível de temperatura ambiente superior dinamarquês (que é de 86°F), que quase todos os locais de trabalho domésticos, carro, bolsa/saco e bolso irão certamente alcançar no Verão aqui nos EUA. UU.

Portanto, o que precisa de ser feito?

Os pacotes de gelo eram a solução tradicional. Mas embora os pacotes de gelo sejam óptimos para o inchaço pós-cirúrgico, e ainda podem ser uma óptima maneira de evitar que a insulina congele, podem ser uma óptima maneira de evitar que a insulina congele ser útil no tratamento de ressacas, como meio de manter a insulina fresca, são terrivelmente ineficazes. O gelo derrete rapidamente, são confusos e também mantêm a insulina mais fria do que o necessário, pelo menos para que a insulina funcione. Os pacotes de gelo podem ser uma boa solução para transportar um inventário de insulina durante umas férias prolongadas, mas é só isso.

Felizmente, existem alguns excelentes produtos para ajudar a resolver este problema:

  • Medicool, que existe há bastante tempo, especializou-se numa vasta gama de refrigeradores isolados com uma pastilha moldada que deve ser congelada e depois recongelada para ser reutilizada. É um pequeno passo acima de um saco de gelo, pelo menos em termos de ser menos confuso, mas o recongelamento leva tempo. A empresa também vende um pequeno frigorifico portátil.
  • Pessoalmente, sou um grande fã de Frio® carteiras de arrefecimento, são leves, simples, compactos e fáceis de usar. Utilizam o arrefecimento evaporativo para manter a insulina nessa gama abaixo dos 80 durante 48 horas, mesmo quando as temperaturas exteriores estão bem acima dos 100 graus. Para o utilizar novamente, basta mergulhar a manga interior na água e está pronto para ir. Frios também tem a vantagem de trabalhar ao contrário, protegendo a insulina do frio em tempo de congelação.
  • Zhengzhou Dison Electric Co, Ltd. fabrica uma variedade de modelos de refrigeradores portáteis de drogas. Quão grande é a variedade? Como 62 modelos diferentes soa familiar?
  • Uma nova tendência na gestão da temperatura da insulina é a utilização da tecnologia de termos de aço inoxidável, tais como a Insulina Segura e os seus primos, que podem ser encontrados na Amazon, eBay e Aliexpress/Alibaba.
  • O romance vivi Os produtos substituem a tampa da maioria das canetas de insulina descartáveis no mercado e são utilizados de várias maneiras diferentes material de mudança de fase manter a insulina a temperaturas constantes por até 12 horas sem electricidade, água ou refrigeração. Começa a trabalhar magicamente a cerca de 84° e mantém a insulina a 82° durante um ou dois dias, dependendo do modelo. Também fazem uma versão do seu dispositivo de ampola de insulina.
  • MedAngel, um termómetro compacto Bluetooth que pode utilizar para monitorizar a temperatura do seu reservatório de insulina enquanto viaja.

Assim, embora não se possa deixar um pedaço de costelas cruas ao sol durante demasiado tempo, pode-se deitá-lo no congelador e descongelá-lo meses mais tarde para uma boa refeição. Infelizmente, isso não é verdade para a insulina, por isso lembre-se do básico: não a congele e não deixe que a sua insulina se aqueça.

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