Férias com bomba de insulina: os diabéticos devem fazê-lo??

Estou de férias neste momento. Para ser mais específico, estou de férias com uma bomba de insulina e estaria na faixa dos 170.

O que, para ser honesto, não é um grande feriado (ainda tenho de lidar com a velha diabetes!!).

O que é uma bomba de férias? Está a fazer uma pausa na utilização de uma bomba de insulina durante um curto período de tempo. Não voltarei a fotografar permanentemente, embora conheça pessoas que o tenham feito depois de tirar umas férias na bomba. Por vezes é feito porque a absorção não está a funcionar bem devido ao uso excessivo da pele "bens imobiliários"; por vezes feito sazonalmente (a liberdade de usar vestidos desnatados e fatos de banho, por exemplo); e por vezes feito com antecedência para evitar danos a uma bomba de insulina, como para uma viagem de rafting. Algumas pessoas até fá-lo todos os fins-de-semana!

As minhas férias na bomba começaram por acidente. A última vez que parámos, a minha bomba de insulina tinha-se queimado espontaneamente no Arizona durante um casamento de família.

Acontece que, exactamente no mesmo fim-de-semana em que a minha bomba de insulina avariou, a bomba de insulina da minha amiga Katie Clark também se avariou!! Assinado para umas férias na bomba, fazendo uma pausa da tecnologia em favor das injecções. Quando a minha nova bomba de insulina chegou, decidi seguir o exemplo de Katie e atrasar um pouco mais a minha ligação à bomba, a favor de umas férias de bomba.

Com a estação do Verão ao virar da esquina, comecei a pensar que outros poderiam estar a considerar umas férias de bombeamento e quero partilhar as minhas experiências até agora.

Devo salientar que esta não é a minha primeira bomba de férias. Em 2007, passei quatro meses a tentar fazer o Dr. Steve Edelman regime "sem compromisso", mas não funcionou tão bem para mim. Ir para "sem compromisso" significa utilizar Lantus e utilizar a bomba de insulina apenas para correcções e bolus de refeição. É bom para as pessoas que não querem usar uma bomba de insulina "amarrado" e que também não são vendidas na bomba de remendo (na altura, as bombas de remendo nem sequer estavam no mercado!!). Por razões desconhecidas, senti que o facto de estar desligado me fez absorver mal a insulina, possivelmente porque me desliguei tantas vezes. A minha experiência de 2007 durou apenas alguns meses. Não tenho a certeza absoluta quanto tempo esta experiência de 2012 irá durar.

O que eu gosto no MDI (múltiplas injecções diárias)

Gosto de não ter algo colado a mim. Utilizo uma bomba de insulina há 12 anos seguidos, para além desse breve descanso em 2007. Não é que eu seja anti-tubo, mas por vezes sou apenas anti-tecnologia. Nem sempre gosto de me sentir como um Borg. A maioria das vezes não me incomoda, mas de vez em quando, tenho isto "coisa" pendurar-se em mim é irritante. Assim que mudei para o MDI, tentei reflexivamente tirar a bomba da minha roupa antes de vestir o meu pijama. Tornou-se realmente uma parte de mim, mas eu não vou mentir, às vezes odeio-o.

Uma coisa que mudou é que estou a testar o meu açúcar no sangue com mais frequência. Louco, huh? As pessoas dizem sempre que precisam de tentar mais na bomba porque não têm insulina de acção prolongada no seu sistema, por isso se algo correr mal com a bomba, o seu nível de glicemia aumentará muito mais rapidamente. Para mim, mudar a minha rotina revigorou o meu compromisso de testar com mais frequência.

E agora tomo a minha insulina antes da minha refeição. Sei que não sou o único que se debate com isto. Sempre pensei que ter a minha bomba de insulina tão perto de mim facilitaria a entrega de insulina a tempo. Mas não tem sido esse o caso. Sou um boluser crónico "depois de comer", e esse hábito não me tem ajudado.

Agora, no Lantus, mantenho o meu medidor de insulina e glicose juntos num só caso. Primeiro testei o meu açúcar no sangue, descobri o que há para o jantar (o que geralmente envolve perguntar ao meu marido, o cozinheiro da família) e depois mergulhei. Depois arrumei o caso e nunca mais tive de olhar para ele novamente.

Finalmente, tenho mais imóveis para trabalhar com. Há alguns lugares onde um conjunto de bombas não funciona. É muito mais fácil rodar as áreas onde posso injectar no Lantus, e espero curar algum tecido cicatrizado que construí durante a última década.

O que sinto falta na bomba de insulina

Odeio injecções. Ter de mergulhar várias vezes por dia é aborrecido. Provavelmente ajudou-me a comer um pouco, pois é menos provável que eu queira injectar aquele biscoito ou maçã extra, mas isso também é um incómodo. Na batalha entre as injecções e as bombas de insulina, as bombas de insulina ganham no departamento de bombas de insulina "facilidade de utilização", não há dúvida sobre isso. Além disso, eu magoo-me e marco facilmente. Tenho um hematoma desagradável no abdómen que é simplesmente feio e que me faz sentir pelo menos tão pouco sexy como a utilização de um conjunto de bomba de insulina.

Sinto falta da precisão das taxas basais. Numa bomba de insulina, tem todo o tipo de oportunidades para se dar automaticamente mais ou menos insulina à medida que as suas taxas basais mudam. No Lantus, está preso com uma linha plana. Ao mudar da bomba para o Lantus, posso ver mais claramente como o meu corpo utiliza a insulina de forma diferente ao longo do dia, com alguns efeitos claros, tais como a fenómeno do amanhecer. Aumentei o meu Lantus antes de dormir (tenho a minha dose dividida) em três unidades e ainda estou a acordar mais de 200 mg/dl! O que dá?

Quando falei com o meu CDE, Gary Scheiner, autor de Think Like a Pancreas e fundador de Serviços integrados de diabetes, sobre as minhas aventuras de férias na bomba, ele mencionou que variações nas suas taxas basais poderiam significar a quebra do NPH. Apesar da alcunha "Não particularmente útil", diz Gary, "se o horário basal habitual tiver um pico significativo, é melhor usar uma combinação de Lantus e NPH. Se não houver muito espigão, só o Lantus deve funcionar." As minhas taxas basais não aumentam significativamente, por isso parece que não preciso dessa estratégia, mas é bom saber que o NPH é bom para alguma coisa!!

Tenho de comprometer mais as minhas doses porque a matemática da diabetes não é tão exacta no MDI. Sim, posso injectar em unidades inteiras ou meias, o que para uma mulher adulta é normalmente bom. Mas é mais complicado quando se lida com doses realmente precisas. É um pouco irritante quando tenho de determinar se devo arredondar para cima ou para baixo quando a calculadora me diz para adicionar 8.743 unidades.

À descoberta de insulina activa (também conhecida como insulina activa) "insulina a bordo") é quase impossível em injecções. Não sei como é que alguém o faz, e eu próprio ainda não descobri uma maneira de o fazer, para além de tentar sentar-me e esperar que o meu açúcar no sangue caia na minha próxima refeição. diz Gary: "Por vezes partimos do princípio de que a bomba faz o ajuste por nós". É importante lembrar que a insulina não funciona de imediato e, dependendo da frequência dos testes, pode ainda ter algo no seu sistema que precisa de estar consciente!

E por último, mas não menos importante: perdi uma garrafa de insulina. Não se pode perder uma bomba de insulina. (Bem, não tão fácil de qualquer maneira …)

Então, já pensou em ir de férias à bomba?? Se tomou uma, qual foi a sua experiência? E para aqueles que estão a considerar mudar para uma bomba de insulina, não deixem que isto vos assuste!! Ainda tenciono voltar para o meu. Para mim, a longo prazo, é muito superior, mesmo que não seja perfeito!!

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