Estudo: 30.000 actos sexuais entre parceiros misturados com o VIH resultam em zero mortes relacionadas com o VIH

Um estudo de grande escala documentando mais de 30.000 actos sexuais entre casais mistos ou serodiscordantes, homossexuais e heterossexuais com VIH detectou zero transmissões do vírus VIH.

Todos os parceiros seropositivos estão em terapia anti-retroviral (ART) que salva vidas e têm cargas virais suprimidas para menos de 200 cópias por mililitro de sangue. Os níveis são chamados "indetectável" quando caíram abaixo dos 50 exemplares por mililitro. Todos os participantes no estudo VIH positivos tinham recebido tratamento anti-retroviral durante pelo menos cinco anos. Cerca de 90 por cento tinham contagens saudáveis de células T CD4.

Os investigadores do University College London estão a supervisionar o estudo, conhecido como Partner. Segue casais em 75 locais em 14 países europeus. Exige que os participantes façam sexo sem preservativo, e os parceiros seronegativos não devem tomar medicamentos profilácticos pré ou pós-exposição.

Estes resultados confirmam os resultados de um famoso estudo de 2011 conhecido como HPTN 052. Esse estudo, que incidiu quase exclusivamente sobre casais heterossexuais, mostrou que a toma do TARV reduziu o risco de transmissão do VIH em 96 por cento.

Alison Rodger do University College London apresentou os resultados preliminares dos parceiros na semana passada no Conferência sobre retrovírus e infecções oportunistas em Boston. A grande notícia é que sabemos agora que as descobertas da HPTN também se aplicam a homens homossexuais e sexo anal.

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Os resultados ainda não foram publicados numa revista revisada por pares. E não significam necessariamente que haja risco zero de contrair o VIH de uma pessoa medicada com a doença que tenha uma carga viral reprimida e uma contagem saudável de células T.

Então, qual é o risco real de propagação do VIH??

O estudo seguiu mais de 700 casais, 39 por cento dos quais homossexuais. Casais do mesmo sexo reportaram apenas 1.5 anos de sexo sem preservativo, enquanto casais heterossexuais relataram ter tido sexo sem preservativo durante cerca do dobro desse tempo.

Durante o estudo, um número não revelado de casais seronegativos tornou-se seropositivo quando caíram abaixo de 50 cópias do VIH. Mas os testes genéticos revelaram que todas estas infecções vieram de outra pessoa que não o seu parceiro. O número total de infecções será revelado no final do estudo em 2017, disse Rodger.

Na sua apresentação, Rodger relatou as seguintes conclusões sobre o risco de transmissão. Estes baseiam-se nas actuais incógnitas, que ele disse que os resultados adicionais dos parceiros ajudarão a esclarecer:

  • Um parceiro anal receptivo (com ejaculação) pode ter um risco de até 32 por cento em 10 anos.
  • Um parceiro anal receptivo (não ejaculador) pode ter um risco de até 10 por cento ao longo de 10 anos.
  • Um parceiro vaginal receptivo pode ter um risco de até 4% ao longo de 10 anos.

A vida sexual dos homens homossexuais

Os resultados preliminares do estudo oferecem alguma visão sobre os hábitos sexuais dos homens gays e bissexuais. Nos Estados Unidos, os homens que têm relações sexuais com homens foram responsáveis por dois terços das 50.000 novas infecções pelo VIH em 2011, de acordo com a Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC).

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O estudo mostrou que:

  • Enquanto que 3% dos casais seronegativos em relações heterossexuais fizeram sexo sem preservativo com alguém que não era seu parceiro, 34% dos casais em relações homossexuais fizeram-no
  • Embora cerca de 5.5% dos casais heterossexuais seronegativos desenvolveram uma infecção sexualmente transmissível; o número foi três vezes superior para o parceiro negativo no grupo gay
  • Embora os gays constituíssem apenas 39 por cento dos participantes no estudo, eles representavam 53 por cento dos actos sexuais

Não deitar fora os preservativos

Dr. Joel Gallant, director médico associado do Centro de Cuidados do Sudoeste em Santa Fé, Novo México, disse à Healthline que as pessoas devem lembrar-se que a infecção pode ocorrer mesmo de um parceiro com uma carga viral indetectável.

As cargas virais não são monitorizadas diariamente, e flutuam, disse ele. Por vezes o vírus existe no sémen mas não pode ser encontrado no sangue. Portanto, não há meios em tempo real de saber o que se passa dentro do corpo do seu parceiro.

"Os homens seronegativos devem ainda considerar o uso de preservativos com um parceiro que tenha uma carga viral indetectável, especialmente para a actividade de maior risco: sexo anal receptivo com ejaculação", disse Gallant. "Devem também lembrar-se que o TARV os protege do VIH mas não de outras infecções sexualmente transmissíveis".

Muitos factores podem influenciar os riscos de transmissão do VIH. Este estudo analisou casais que tinham estado juntos durante vários anos e nenhuma transmissão tinha ocorrido”, disse o activista seropositivo. Ninguém sabe exactamente o que estes parceiros fazem nos seus quartos ou que medidas de prevenção, comprovadas ou não, tomam ou não tomam.

Dr. Robert Bolan, director médico do Centro Gay e Lésbico de Los Angeles, disse à Healthline que é necessário fazer mais estudos em populações de amostras mais específicas. "As pessoas precisam de ser avisadas de que quando estão a olhar para qualquer estudo … quanto mais generalizar, mais perigo tem de se enganar", disse.

Parar o ' apontar o dedo'

Embora os peritos médicos sejam cautelosos quando discutem os resultados, os activistas seropositivos em todo o país afirmam que o tema em destaque é. Há um debate em curso entre comentadores homossexuais nacionais sobre homens homossexuais seronegativos estigmatizando potenciais parceiros seropositivos.

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Muitas práticas de "serosorting", onde se faz suposições sobre o estatuto de um parceiro potencial e se tomam decisões sexuais em conformidade. Mas um Estudo de 2007 mostrou que os homossexuais que o fazem não tinham mais probabilidades de conhecer o seu próprio estatuto do que aqueles que não o fazem.

"É espantoso para nós saber que aqueles de nós em tratamento e aderentes não merecem o sinal que por vezes recebemos: estigma", disse o activista seropositivo Josh Robbins de Nashville, Tennessee. "Não somos a parte responsável, em geral, por novas infecções, elas são de pessoas que estão infectadas inconscientemente e não estão a ser tratadas regularmente ou em PrEP ".

Robbins gere um sítio Web oferecendo apoio a pessoas recentemente diagnosticadas com VIH.

A profilaxia pré-exposição, ou PrEP, é comercializada a parceiros negativos em relações serodiscordantes, mas Gallant disse que não a recomenda para aqueles em relações monogâmicas. Não seria rentável, e o pequeno risco de tomar o medicamento poderia facilmente superar o benefício”, disse ele. A PrEP é uma intervenção mais apropriada para homens que têm relações sexuais com múltiplos parceiros seropositivos ou de estatuto desconhecido ", disse.

Gallant salientou que a PrEP capacita o fundo, ou parceiro receptivo. "Homens heterossexuais e homossexuais que praticam sexo anal (" bonés ") utilizam preservativos, que têm um risco comparativamente baixo de infecção".

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