O que é estenose foraminal?
A estenose foraminal é o estreitamento ou endurecimento das aberturas entre os ossos da coluna vertebral. Estas pequenas aberturas são chamadas foramina. A estenose foraminal é um tipo específico de estenose espinal.
Os nervos passam através do buraco na medula espinal para o resto do seu corpo. Quando o buraco se fecha, as raízes nervosas que passam por elas podem ficar apertadas. Um nervo apertado pode causar radiculopatia, ou dor, dormência e fraqueza na parte do corpo servida pelo nervo.
A estenose do forame e os nervos beliscados são comuns. De facto, a, perto do meio de todas as pessoas de meia-idade e mais velhas têm alguma forma de estenose espinal e nervos beliscados. Mas nem todos com estenose foraminal experimentará sintomas. Algumas pessoas podem ter sintomas que vêm e vão.
Não pode prevenir a estenose dos foraminais, mas manter-se fisicamente activo e manter um peso saudável pode ajudar a reduzir o seu risco. A utilização de boa postura e técnica quando se senta, pratica desporto, faz exercício e levanta objectos pesados pode também ajudar a prevenir lesões nas costas. Lesões podem causar nervos beliscados e estenose.
Continue a ler para saber mais sobre sintomas, opções de tratamento e muito mais.
Dicas para identificação
Os sintomas de nervos apertados devido à estenose forameal variam dependendo da parte da coluna afectada.
A estenose cervical desenvolve-se quando o forame do seu pescoço se estreita. Nervos apertados no pescoço podem causar uma dor aguda ou ardente que começa no pescoço e percorre o ombro e o braço. O seu braço e mão podem sentir-se fracos e entorpecidos com "pinos e agulhas".
A estenose torácica desenvolve-se quando o buraco na parte superior das costas se estreita. Raízes nervosas apertadas nesta parte das costas podem causar dor e dormência que envolve a frente do seu corpo. Este é o mínimo comum zona afectada pela estenose dos forameiros.
A estenose espinal lombar desenvolve-se quando o forame da parte inferior das costas se estreita. A parte inferior das costas é a secção da coluna vertebral. mais provável ser afectado pela estenose dos foraminais. Isto pode parecer dor, formigueiro, dormência e fraqueza na nádega, na perna e por vezes no pé. Ciática é um termo que se pode ter ouvido para este tipo de dor.
A sua dor pode agravar-se com certas actividades, tais como dobrar, torcer, esticar, tossir ou espirrar.
O que causa isto e quem está em risco?
Você é mais provável que desenvolver estenose forameal e nervos beliscados à medida que envelhece. A artrite e o desgaste da vida quotidiana levam frequentemente a alterações na coluna vertebral que estreitam o forame. Mas as lesões também podem causar estenose, especialmente em pessoas mais jovens.
Por exemplo, uma causa de estenose foraminal é um disco saliente ou hérnia de disco. Estes discos amortecedores entre os ossos da coluna podem escorregar para fora do lugar ou ficar danificados. Prensas de disco búlgaro sobre forame e raiz nervosa. Isto é mais provável acontece na zona lombar.
O crescimento do bony dentro e à volta do seu forame também pode beliscar os nervos que o atravessam. Formam-se esporas ósseas devido a lesões ou condições degenerativas tais como osteoartrose.
Outras causas menos comuns de estenose foraminal incluem:
- alargamento dos ligamentos em torno da coluna vertebral
- espondilolistese
- quistos ou tumores
- doença óssea, tal como a doença de Paget
- condições genéticas, tais como o nanismo
Como é diagnosticada?
Se tiver dores que irradiam pelo braço ou perna ou sensações de dormência que duram vários dias, deve consultar o seu médico.
Na sua consulta, o seu médico começará com um exame físico. Verificarão os seus movimentos, força muscular, nível de dor e dormência e reflexos.
O seu médico pode encomendar alguns exames de imagem e outros testes para confirmar o diagnóstico:
- As radiografias podem ser utilizadas para ver o alinhamento dos ossos da coluna vertebral e o estreitamento do forame.
- A ressonância magnética pode detectar danos nos tecidos moles, tais como ligamentos e discos.
- As tomografias computorizadas podem mostrar mais detalhes do que as radiografias, permitindo ao seu médico ver esporas ósseas perto do buraco.
- Os estudos electromiográficos e de condução nervosa são feitos em conjunto para ver se o seu nervo está a funcionar correctamente. Estes testes ajudam o seu médico a determinar se os seus sintomas são causados por pressão sobre as raízes do nervo espinhal ou por outra condição.
- As varreduras ósseas podem detectar artrite, fracturas, infecções e tumores.
Classificação
O seu médico ou o radiologista que lê os seus exames de ressonância magnética pode qualificar-se o nível de estreitamento do seu forame.
- grau 0 = sem estenose do forame
- grau 1 = estenose leve sem evidência de alterações físicas na raiz do nervo
- grau 2 = estenose moderada sem alterações físicas das raízes nervosas
- grau 3 = estenose forameal grave mostrando colapso da raiz nervosa
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Dependendo da causa e gravidade da sua estenose e nervos beliscados, há vários tratamentos disponíveis para aliviar o seu desconforto.
Em muitos casos, Os nervos apertados, especialmente no pescoço, irão melhorar sem outro tratamento que não seja o alongamento, modificação da actividade e medicamentos para aliviar a dor.
Modificação de actividade
Se tiver dor radiante, dormência e fraqueza de um nervo apertado, poderá querer descansar durante alguns dias. Mas não fique inactivo por muito tempo, ou os seus sintomas pode piorar. Deve evitar movimentos que lhe causem dores agudas, mas não deve permanecer imóvel. A utilização de compressas frias durante os primeiros dias, seguidas de compressas quentes ou uma almofada de aquecimento, pode ajudar a aliviar a sua dor.
Fisioterapia
Podem ser utilizados alongamentos e exercícios especiais para estabilizar a coluna vertebral, melhorar o alcance do movimento e abrir espaço para a passagem das raízes nervosas. O fortalecimento dos músculos que suportam a coluna vertebral pode evitar mais danos. A perda de peso pode também aliviar a pressão sobre a coluna vertebral e as raízes nervosas.
Órtese
Se tiver um nervo apertado no pescoço, o seu médico pode recomendar que use uma cinta ou um colar cervical macio. Irá limitar os seus movimentos e descansar os seus músculos do pescoço.
Só deve ser usado por pouco tempo porque se o usar por muito tempo, os músculos do pescoço podem enfraquecer. O seu médico dar-lhe-á detalhes sobre quando e durante quanto tempo.
Médicos. em geral Não aconselhar o uso de qualquer tipo de aparelho para apertar os nervos na zona lombar.
Medicamentos
Diferentes tipos de medicamentos podem ser utilizados para aliviar a sua dor:
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): medicamentos como a aspirina (Tampão), ibuprofeno (Advil), e naproxeno (Aleve) podem reduzir a inflamação e aliviar a dor.
- Esteróides: corticosteróides orais, como a prednisona (Deltasone), podem ajudar a aliviar a dor, reduzindo a inflamação em torno do nervo irritado. Os esteróides também podem ser injectados perto do nervo afectado para aliviar a inflamação e a dor.
- Narcóticos – Se a sua dor for grave e outros tratamentos não tiverem funcionado, o seu médico pode prescrever medicamentos narcóticos para a dor. Normalmente utilizado apenas por um curto período de tempo.
Cirurgia
Se tratamentos conservadores não aliviarem os seus sintomas, você e o seu médico podem considerar a cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá da localização da estenose e da causa. Se uma hérnia de disco estiver a beliscar a raiz nervosa, então a cirurgia para remover o disco saliente pode ser a solução.
Um procedimento minimamente invasivo chamado foraminotomia pode ser outra opção. Aumenta a área através da qual o nervo passa removendo obstruções, tais como esporas ósseas, do forame.
São possíveis complicações?
Por vezes A estenose foraminal pode ser acompanhada de estenose espinal. Quando a medula espinal é comprimida, os sintomas podem ser mais graves do que quando as raízes nervosas são beliscadas.
Estes sintomas podem incluir:
- falta de jeito
- dificuldade em usar as mãos
- dificuldade em andar
- fraqueza
Qual é a perspectiva?
O grande maioria de pessoas com estenoses foraminais encontrará alívio com tratamento caseiro. A cirurgia raramente é necessária. Por vezes, mesmo depois de os seus sintomas se terem resolvido durante semanas ou anos, podem voltar. Siga as instruções do seu médico relativamente à fisioterapia e modificações de actividade, e a sua dor no nervo beliscado será provavelmente uma coisa do passado.