DSTs problemáticas: novas directrizes de tratamento

Muitas doenças de transmissão sexual (DST) comuns são causadas por bactérias e podem geralmente ser eliminadas com tratamento antibiótico.

A maioria deles, pelo menos.

De acordo com as estimativas da OMS, as versões resistentes às drogas de Organização Mundial de Saúde (OMS), todos os anos 131 milhões de pessoas são infectadas com clamídia, 78 milhões com gonorreia e 5 milhões com sífilis.6 milhões com sífilis.

Se não forem tratadas, como por vezes são, as infecções permanecem contagiosas e podem causar danos reprodutivos e até a morte fetal.

As versões resistentes aos medicamentos da clamídia, gonorreia, sífilis e outras bactérias estão agora a tornar estas infecções comuns mais difíceis de tratar.

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Novas directrizes para uma nova era

As formas de DST resistentes a drogas, mais medicamente precisas conhecidas como infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), tais como a gonorreia, tornaram-se agora uma ameaça global.

Em resposta, funcionários da OMS emitiram novas directrizes sobre a utilização da sífilis directrizes sobre a forma como os médicos devem tratar estas infecções comuns sem aumentar o risco de resistência aos antibióticos.

"As directrizes reflectem o reconhecimento de que o fenómeno da resistência aos antibióticos permeia todas as infecções e a garantia de que são prescritos os medicamentos correctos para as IST é crucial", Amesh A told Healthline. Adalja, um médico de doenças infecciosas do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, descobriu que os antibióticos são eficazes não só contra a constipação comum, mas também contra a constipação comum. "Estudo após estudo mostrou que o aumento das taxas de resistência em muitas DSTs complicou as decisões de tratamento e exigiu directrizes actualizadas".

Todas as formas de bactérias resistentes aos antibióticos são responsáveis pela infecção de pelo menos 2 milhões de pessoas por ano nos Estados Unidos. Dessas infecções, 23.000 são fatais, de acordo com as últimas avaliações dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA. EUA.

As investigações emergentes mostram as várias formas como os antibióticos podem construir defesas contra antibióticos mais fortes, nomeadamente através da exposição repetida através de níveis não letais dos medicamentos.

A descoberta e desenvolvimento de novos antibióticos não está a acompanhar a taxa de erros, estão a desenvolver resistência, pelo que médicos e especialistas em doenças infecciosas estão a encontrar formas de preservar a eficácia dos antibióticos actuais.

O CDC reviu os seus directrizes para tratar as DSTs no ano passado.

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Preservar os antibióticos actuais.

Muitas das novas directrizes da OMS dependem das instalações médicas locais e dos profissionais de saúde para gerir os casos de resistência.

Nos Estados Unidos, o CDC e alguns departamentos de saúde estaduais e locais seguem estes padrões, disse Adalja.

"Deve ser um padrão de cuidados para os médicos ter taxas de resistência local de várias bactérias prontamente disponíveis, e algumas instituições e localidades têm essa capacidade", disse.

Utilizando estes dados, a OMS produziu as seguintes directrizes:

  • Gonorreia: Esta DST comum, que pode causar infecção na virilha e garganta, tem mostrado resistência cada vez que um novo antibiótico é libertado. Isto significa que os antibióticos mais velhos e mais baratos não funcionam, pelo que a OMS insta os países a actualizarem as suas directrizes nacionais de tratamento da gonorreia de acordo com a prevalência da resistência que circula na sua população. As directrizes não recomendam uma classe de antibióticos, as quinolonas, devido aos níveis generalizados e elevados de resistência.
  • Sífilis: esta DST, se transmitida de mãe para filho, pode muitas vezes levar à morte da criança, diz a OMS. Também é transmitido por contacto com feridas na virilha ou na boca. Há um tratamento disponível que é eficaz e mais barato do que os antibióticos orais. A OMS recomenda uma única injecção do antibiótico benzatino penicilina na nádega ou coxa do paciente.
  • Chlamydia: a mais comum de todas as DSTs bacterianas. Embora a maioria das pessoas infectadas não tenha sintomas, a sua marca registada é uma sensação de ardor ao urinar. As directrizes da OMS esboçam nove diferentes estratégias de tratamento para crianças e adultos.

O anúncio da OMS terminou com um pensamento de despedida: "Quando usados correcta e consistentemente, os preservativos são um dos métodos mais eficazes de protecção contra as DSTs".

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Sobre prescrição de antibióticos

Parte da força motriz por detrás da resistência aos antibióticos é a prescrição excessiva de antibióticos, ou seja, quando não são medicamente necessários em seres humanos ou animais.

As estimativas do CDC de todos os antibióticos prescritos ao homem, um terço são desnecessários, o que significa que são utilizados para condições causadas por vírus, e não por bactérias, de acordo com a CDC. Isto inclui a constipação comum e certas DSTs.

Por exemplo, um estudo do Hospital e Centro Médico de St. Joseph, um médico especializado em resistência aos antibióticos, concluiu que os antibióticos não são eficazes. Um estudo realizado pelo Hospital St. John’s em Detroit revelou que três quartos das pessoas que receberam antibióticos no departamento de urgências após apresentarem sintomas de certas DSTs não tinham realmente essas infecções. Receber antibióticos antes dos resultados do laboratório, resultando em prescrições desnecessárias e inseguras de antibióticos.

"Nos Estados Unidos, as pessoas com gonorreia e clamídia recebem frequentemente tratamento empírico antes dos resultados dos testes estarem disponíveis", disse Adalja.

Segundo os peritos, uma dessas formas de reduzir estas prescrições é aumentar a utilização de testes de diagnóstico rápidos e baratos que possam determinar se uma infecção é causada por uma bactéria e especificamente qual delas.

"São urgentemente necessários testes de diagnóstico rápidos, altamente sensíveis e altamente específicos para uma variedade de doenças infecciosas", Adalja disse. "O desenvolvimento de testes de diagnóstico para estas DSTs que têm características comparáveis aos testes de gravidez urinária melhoraria drasticamente o tratamento das DSTs".

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