Cuidados de saúde unipagador: demasiado caro??

Alguns políticos da Califórnia esperam realizar algo que o Congresso não conseguiu fazer: prestar cuidados de saúde universais com financiamento público a todos os residentes do estado.

Mas o plano ambicioso deixou muitas pessoas a cambalear com o choque.

Um análise No mês passado, o Comité de Dotações do Senado do Estado estimou que um sistema de cuidados de saúde de pagamento único no Estado custaria 400 mil milhões de dólares por ano.

Sob factura SB 562, o estado cobriria os custos dos cuidados de saúde para todos os residentes da Califórnia, incluindo as pessoas sem estatuto legal.

Isto inclui serviços de internamento, ambulatório, serviços de emergência, saúde mental, cuidados domiciliários, serviços dentários e de visão. Não haveria prémios, co-pagamentos ou dedutíveis.

Cerca de metade do dinheiro necessário poderia provir de fundos federais, estatais e locais existentes actualmente gastos em cuidados de saúde. Mas o Estado teria ainda de encontrar 200 mil milhões de dólares adicionais por ano para financiar este sistema de pagamento único.

Depois de estudo pago pela California Nurses Association/National Nurses United, apoiantes da nova lei, estimou um custo total anual de 331 mil milhões de dólares.

No entanto, isso não é pouco: é o dobro do orçamento total do Estado proposto para o próximo ano fiscal pelo Governador Jerry Brown.

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Pagar por cuidados de saúde universais

Os legisladores ainda não decidiram como pagar o novo plano. Mas a análise sugere que um imposto salarial de 15% sobre os rendimentos auferidos cobriria os custos mais elevados.

Muitos têm-se recusado a aceitar a ideia de novos impostos.

Contudo, a análise observa que um sistema de pagamento único reduziria as despesas de saúde dos empregadores e empregados no Estado, que actualmente se situa entre os 100 mil milhões e os 150 mil milhões de dólares por ano. E os residentes já não teriam de pagar a maior parte dos seus cuidados de saúde do bolso.

De acordo com Fundo da Commonwealth, Em 2015, os prémios anuais do seguro de saúde familiar nos Estados Unidos eram em média de $17.322 por ano. A Califórnia era um pouco mais alta, com 18.045 dólares.

Os indivíduos com apólices de seguro de saúde da entidade empregadora pagaram, em média, 21 por cento deste valor. O restante do custo foi cobrado pelos empregadores.

A Reportar utilizador pela editora de estudos de mercado da saúde Kalorama Information descobriu que, em 2016, as pessoas gastaram em média 1.400 dólares fora do bolso em serviços de saúde.

Um imposto salarial de 15% sobre alguém que ganhe $60.000 por ano seria de $9.000. Se isto foi dividido entre os empregados e o empregador da mesma forma que os prémios dos seguros de saúde, os empregados podem não sentir uma grande diferença.

No entanto, a análise aponta que existem muitas perguntas sem resposta.

"Existe uma incerteza tremenda sobre como tal sistema se desenvolveria, como ocorreria a transição para o novo sistema, e como se comportariam os participantes no novo sistema", observado.

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Olhando para outros países

Muitos outros países têm versões de cuidados de saúde universais, ou Medicare for all, como por vezes é conhecido nos Estados Unidos. Estes países oferecem alguma pista sobre como um sistema de um único pagador da Califórnia poderia funcionar.

A Califórnia tem uma população de 39 milhões, aproximadamente a mesma que os 36 milhões do Canadá, que tem um sistema de saúde universal financiado publicamente.

O Canadá não tem um plano nacional único. Em vez disso, cada província e território canadiano tem o seu próprio programa de seguro de saúde, sendo o financiamento proveniente do governo federal.

Em 2016, o Canadá gastou 228 mil milhões de dólares em cuidados de saúde universais cuidados de saúde. Isto equivale a 6.299 dólares por pessoa, ou 11% do produto interno bruto (PIB) do país.

A esperança média de vida no Canadá em 2015 era de 82%.2 anos, de acordo com o Organização Mundial de Saúde (OMS).

Com 400 mil milhões de dólares, o plano de saúde da Califórnia de pagamento único custaria uma média de 10.191 dólares por pessoa, mais de uma vez e meia o que os canadianos gastam. Isto representa cerca de 15 por cento do PIB da Califórnia.

Da Califórnia esperança de vida era 80.8 anos em 2009. A esperança média de vida é de 79.8 anos.

Trabalhará o pagador único?

O custo dos cuidados de saúde para todos tem sido um dos maiores obstáculos aos esforços nacionais para implementar este tipo de programa nos Estados Unidos.

Os defensores de sistemas de saúde de pagamento único contrapõem que a expansão da cobertura para todos reduziria os custos administrativos e os lucros inerentes ao actual acordo entre os sectores público e privado nos Estados Unidos.

Em um estudo No início deste ano, na revista Annals of Internal Medicine, os investigadores "estimam que a reforma de um único pagador poderia poupar anualmente cerca de 504 mil milhões de dólares em burocracia".

Salientam também que os custos administrativos hospitalares no Canadá e na Escócia correspondem a cerca de 12% das suas receitas. Nos Estados Unidos é mais de 25 por cento.

Outro estudo Este ano, o RAND analisou várias opções de seguros de saúde para o Oregon.

Os investigadores estimaram que se uma opção de pagamento único fosse implementada no Estado, cada residente teria um seguro de saúde. A cobertura universal seria especialmente benéfica para pessoas com rendimentos baixos a médios.

Os custos dos cuidados de saúde manter-se-iam em grande parte inalterados. No entanto, isto exigiria cortes nas taxas de pagamento dos fornecedores, o que poderia expulsar os fornecedores do Estado. No final, isto poderia piorar o acesso aos cuidados.

Aumentar a cobertura do seguro de saúde e o acesso a cuidados de saúde de qualidade é apenas uma parte da equação. Outro é o elevado custo dos cuidados de saúde.

Em geral, os Estados Unidos gasta mais em cuidados de saúde do que outros países de alto rendimento, mas isto não se traduz em vidas mais longas para todos os americanos.

Um sistema de pagamento único pode não reduzir imediatamente estes custos ou abordar factores relacionados com o estilo de vida, tais como uma dieta pobre e a falta de exercício que pode levar a doenças crónicas, tais como a obesidade e doenças cardíacas.

Estas doenças reduzem a esperança de vida nos Estados Unidos, mas são também responsáveis por uma grande parte dos custos dos cuidados de saúde.

De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), os custos em 2010 só para doenças cardíacas e AVC foram estimados em 315 milhões de dólares.4 mil milhões. Os custos relacionados com a obesidade em 2008 foram estimados em 147 mil milhões de dólares.

Não há garantias de que um sistema de pagamento único na Califórnia resolva todos estes problemas.

Mas se o Estado fosse capaz de o conseguir, forneceria aos investigadores da política de saúde mais dados para mostrar o que poderia funcionar, e o que não poderia, num país que há muito resiste à tendência global de cuidados de saúde universais.

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