Como beber responsavelmente com diabetes tipo 1 (e desfrutá-la!)!)

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Houve uma altura em que os médicos disseram às pessoas com diabetes tipo 1 que não podiam beber álcool, juntamente com uma lista considerável de outros riscos, mas o álcool apresenta um conjunto único de riscos para as pessoas com diabetes, especialmente para as pessoas com diabetes tipo 1 "não". Felizmente, os tempos mudaram e as bebidas alcoólicas estão de novo no menu. Mas dito isto, o álcool apresenta um conjunto único de riscos para as pessoas com diabetes, especialmente as pessoas com diabetes tipo 1.

Então, como se mantém seguro enquanto brindamos pela cidade??

Elaborámos uma lista das melhores dicas de especialistas para o ajudar a desfrutar com segurança de uma bebida moderada.

Mas primeiro, vamos rever como o álcool afecta o organismo e os riscos de tomar demasiadas bebidas …

Álcool e açúcar no sangue

Muitas bebidas alcoólicas têm um efeito de montanha-russa em açúcar no sangue, causando primeiro um pico de aumento dos níveis de açúcar no sangue, seguido de uma queda profunda muitas horas depois de beber. Esta montanha-russa é causada pelo facto de muitas bebidas alcoólicas conterem hidratos de carbono que aumentam o açúcar no sangue, combinado com o facto de o próprio álcool baixar o açúcar no sangue.

Hidratos de carbono? Que hidratos de carbono

Karen Ansel, um autor amplamente publicado e um dietista de nível mestre registado, explica que enquanto o álcool duro é essencialmente livre de hidratos de carbono, "a cerveja e o vinho, que são feitos de ingredientes contendo hidratos de carbono, fornecem alguns hidratos de carbono", Como a maioria das pessoas, Benno’s "misturadores" comum.

Como o álcool baixa o açúcar no sangue?

Dr. Jeremy Pettus, um endocrinologista praticante em San Diego, Califórnia, um tipo 1 que dá palestras sobre álcool em todo o país. TCOYD eventos educativos sobre a diabetesexplica como o álcool reduz o açúcar no sangue: "Quando o fígado processa álcool, não produz açúcar como normalmente produz". Ele diz que pensa no álcool "Quase a funcionar como um pouco de insulina, não muito diferente de um ligeiro aumento na taxa basal".

Cuidado na manhã seguinte

A dor de cabeça de ressaca não é a maior preocupação para as pessoas com diabetes quando se trata de uma noite de bebida. De acordo com a Ansel, os efeitos do álcool no sangue diminuem 8 a 10 horas após o consumo, pelo que uma grande queda no açúcar no sangue na manhã seguinte pode "surpreender uma pessoa".

Mas não é verdade que o consumo moderado de álcool é realmente bom para a sua saúde??

Embora não haja uma resposta definitiva a esta pergunta relacionada com as pessoas com diabetes, o Dr. David Kerr, Director de Investigação e Inovação do prestigioso Sansum Diabetes Research Institute em Santa Bárbara, Califórnia, diz que um benefício menor é uma possibilidade.

Kerr, que liderou investigação significativa em diabetes e álcool, diz ele à DiabetesMine: "Há literatura mais antiga que indica algum benefício cardiovascular para moderar o consumo de álcool para pessoas com diabetes tipo 2" e que "Dado que os de tipo 1 também têm um risco cardiovascular significativo, parece razoável extrapolar para eles também recebendo o mesmo benefício ".

Compreender os riscos

Dito isto, beber tem um conjunto único de riscos para as pessoas com diabetes tipo 1. Entre eles estão os principais:

Ficar bêbado em coma, literalmente

Algo que faz o Dr. Kerr ficar acordado durante a noite é um efeito secundário "potencialmente letal" de álcool do tipo 1s chamado acidose alcoólica. É mais provável que depois de beber muito do que em qualquer outro momento, possa ser considerado DKA (cetoacidose diabética) sem níveis elevados de açúcar no sangue.

Como é isso possível? Aparentemente, o fígado, sem glicogénio no sistema, activa a produção de uma cetona específica que pode desencadear acidose na ausência de açúcar elevado. Kerr diz recear que, numa sala de emergência, os prestadores de cuidados de saúde possam encontrar o nível normal de glicose no sangue de um bebedor em estado de embriaguez e, por conseguinte, possam descartar a DKA, omitindo os perigos aqui. Por isso "beber em excesso é um não-não" para pessoas com diabetes, diz Kerr, "Isso é certo".

Interferência com o reconhecimento e resposta hipoglicémica

Kerr salienta também que o consumo de álcool tende a diminuir a consciência da hipoglicémia (perigosamente baixa de açúcar no sangue), especialmente o consumo de álcool com o estômago vazio. E os soluços podem ser confundidos com embriaguez por estranhos. Um ou ambos estes fenómenos podem atrasar o tratamento adequado de um soluço e são um factor de risco importante para as pessoas com diabetes tipo 1 "potencial preocupação".

A baleeira salva-vidas Glucagon tem um buraco

A boa notícia, de acordo com o Dr. Pettus, é que o mito de que o glucagon de resgate não vai funcionar de todo quando se está bêbado é apenas isso – um mito. A má notícia é que não vai funcionar tão bem como quando se está sóbrio. Mesmo assim, algo é melhor do que nada, por isso certifique-se que o seu glucagon de emergência não expirou e carregue-o consigo quando estiver a beber.

O álcool tem calorias

Uma desvantagem de beber demasiado é o ganho de peso, o que torna o açúcar no sangue mais difícil de controlar a longo prazo. Dr. David Kerr. Kerr diz "as pessoas não apreciam a existência de calorias no álcool" e que "as pessoas tendem a subestimar o conteúdo calórico em bebidas como o vinho".

Dr. Pettus assinala também que um desafio adicional na determinação de hidratos de carbono e calorias em bebidas é que as bebidas alcoólicas não são obrigadas a ter rótulos nutricionais.

Quanto é que uma pessoa com diabetes pode beber?

A Associação Americana de Diabetes (ADA) recomenda que os homens com diabetes estão limitados a duas bebidas por dia, e as mulheres com diabetes estão limitadas a uma bebida por dia. Estas recomendações são as mesmas que as Directrizes do USDA para pessoas sem diabetes Então o que é que isto realmente significa?

Quão grande é uma bebida?

Uma bebida é definida como 12 onças de cerveja, 5 onças de vinho ou 1 ½ onças de bebidas espirituosas destiladas. Assim, as crianças podem beber duas cervejas, dois copos de vinho ou duas bebidas por dia. As mulheres estão limitadas a uma cerveja, um copo de vinho ou uma bebida.

Porque é que as mulheres devem beber menos?

Ansel diz-nos que os tamanhos das bebidas para homens e mulheres variam por duas razões. “Primeiro, as mulheres são tipicamente mais pequenas do que os homens, pelo que os seus níveis de álcool no sangue aumentam mais rapidamente do que os homens. Mas também produzem quantidades menores da enzima necessária para metabolizar o álcool, pelo que uma bebida permanece na corrente sanguínea de uma mulher durante mais tempo do que seria para um homem ".

O dilema do tamanho das porções

Naturalmente, um desafio para as pessoas com diabetes é que a maioria dos bares e restaurantes servem bebidas maiores do que dimensão oficial "norma", tal como definido pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).

Uma cerveja de 16 onças é um tamanho comum (contra as 12 onças padrão), assim como os copos de vinho de 6 onças e 9 onças (contra as 5 onças padrão). E muitas bebidas mistas contêm dois shots de bebidas espirituosas.

É realista limitar-se a uma ou duas bebidas?

Para além do facto de que a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 "porções" são maiores que o tamanho de porção recomendado, muito poucas pessoas, com ou sem diabetes, seguem estes limites. Lembre-se de que cada rodada de bebidas aumenta a complexidade do equilíbrio entre o álcool e os níveis de açúcar no sangue.

Quais são as melhores bebidas para as pessoas com diabetes?

No que diz respeito ao teor calórico e de hidratos de carbono dos vários tipos de bebidas alcoólicas, Dr. Pettus aponta:

  • A cerveja tem o duplo desafio do álcool e dos hidratos de carbono. As cervejas podem consumir desde um mínimo de 95 calorias e 5 carboidratos, até 219 calorias e 20 carboidratos, sendo 15 carboidratos a média típica. Quanto mais escura a cerveja, mais alta a contagem, sendo as “boas cervejas artesanais” as mais altas. Ele assinala que beber um par de cervejas tem o mesmo impacto no açúcar no sangue que comer uma refeição.
  • O vinho, de acordo com Pettus, é "mais favorável à diabetes" do que a cerveja, com uma contagem típica de calorias de 120 calorias e 5 carboidratos. Ele diz que enquanto "a cerveja tende a aumentar o açúcar no sangue com todos os carboidratos, o vinho tende a manter as coisas um pouco mais equilibradas".
  • Aguardentes como o uísque têm 69 calorias e não contêm hidratos de carbono, pelo menos quando consumidos "directamente". Quer sejam directamente para cima ou com uma batedeira sem açúcar, são "a bebida mais favorável à diabetes", de acordo com Pettus. Claro, se forem usados espíritos naquilo a que ele chama "bebidas tolas", a contagem de carboidratos pode exceder a maioria das refeições. Por exemplo, uma pina colada tem 526 calorias e mais de 60 carboidratos, semelhante a um Big Mac.

Dicas e truques para beber em segurança.

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Pettus exorta as pessoas com diabetes tipo 1 a terem uma "plano de jogo" em vez disso, antes de sair para a cidade. Sugere ter uma boa ideia dos efeitos das bebidas de que gostam, e tomar conta de qualquer "negócio" teste de diabetes antes de deixar a casa. Por exemplo, se estiver a receber injecções, tome a sua dose de insulina basal antes de sair, e se utilizar uma bomba, certifique-se de que o seu local de infusão está actualizado.

Diz ele: "Não quer lidar com uma mudança no local de infusão às 2 da manhã" depois de ter estado fora a beber. Tendo em conta o facto de que a maioria das pessoas não se detém a uma ou duas bebidas, adverte as pessoas com deficiência que "ser proactivo contra o consumo excessivo de álcool".

Outras dicas para um consumo seguro incluem:

Use o seu alerta médico e avise as pessoas com quem está a beber

Mesmo que nunca use jóias de alerta médico, e realmente deveria, não se esqueça de acrescentar este brilho salva-vidas ao seu traje de festa. Pode fazer a diferença entre aterrar numa cela de prisão e na sala de emergência se as coisas correrem mal para si. Certifique-se também de que pelo menos um dos seus amigos que bebe sabe sobre a sua diabetes e tem alguma ideia do que fazer se ela cair.

Assegure-se de que as suas batedeiras estão sem açúcar

Ansel diz: “O álcool puro é praticamente isento de carboidratos, pelo que não necessita de insulina para fornecer energia. Mas uma vez que o álcool é combinado com a maioria das batedeiras, tudo sai pela janela, porque todas elas podem fornecer quantidades substanciais de hidratos de carbono ". Ela salienta que refrigerantes, água tónica e sumo são todos "carboidratos-pesados".

Dr. A Sansum’s Kerr está também preocupada com a tendência de utilizar bebidas energéticas como misturadores, uma vez que estas bebidas são na realidade concebidas para causar um pico na glicemia a partir do seu teor de açúcar. Também fornecem "um aumento transitório, mas clinicamente significativo, da pressão sanguínea", notas.

Não beba sozinho (coma também)

Kerr diz que para evitar o que os britânicos chamam de “glicose no sangue "um almoço líquido" o "beba o seu jantar" nos Estados Unidos. Ele diz que as pessoas com diabetes devem sempre comer quando bebem. Pettus concorda, brincalhão: "Deus fez pizza e cerveja por uma razão".

Como amamentar essa bebida (ou duas)?

É sempre uma boa ideia tomar um gole da primeira cerveja ou copo de vinho. Se estiver a desfrutar de cocktails, uma táctica para se cingir à bebida recomendada é começar com uma bebida mista utilizando misturadores sem açúcar e depois mudar para um misturador directo.

Use uma aplicação de contagem de calorias para saber o que está a colocar no seu corpo

Embora não sejam necessários rótulos nutricionais nas bebidas alcoólicas, muitas aplicações de contagem de carboidratos, tais como Rei das calorias, pode dar-lhe a repartição do seu álcool de escolha.

Lanche antes de dormir

Pettus diz aos participantes nas suas palestras que, após uma noite de bebida, se os seus níveis de açúcar no sangue estiverem abaixo dos 180 mg/dL, devem considerar comer um lanche antes de dormir para que não tomem insulina. Isto é importante para evitar uma gota de açúcar no sangue durante a noite.

Insulina e álcool

Uma grande questão é: Tira fotos para as suas fotos?? Pedimos aos nossos peritos.

Bolo alcoólico?

diz Ansel: "Se contar os hidratos de carbono, vai querer incluir (os hidratos de carbono da sua bebida) na sua contagem diária, tal como qualquer outra bebida que consumisse".

Mas como incluí-lo em? Dr. Pettus diz que para contrariar o efeito de diminuição do glucose-lowering do álcool, bolus a 50 por cento da contagem de carvões para cerveja, sem tomar nada extra para o vinho.

Esteja ciente de que as bebidas espirituosas simples, sem comida, irão baixar o açúcar no sangue. Acrescenta que poderá necessitar de bólus mais pequenos no dia seguinte, uma vez que a extensão do efeito de redução do açúcar no sangue do álcool é prolongada.

Ajuste Basal?

Pettus diz que se exceder o limite oficial da bebida, considere reduzir a sua taxa basal em 20 por cento. Mas esta táctica pode levar ao risco de cetoacidose alcoólica, diz o Dr. Kerr: "Talvez considere a redução basal para a manhã seguinte, mas tenha muito cuidado" com reduções de insulina quando se trata de álcool, uma vez que aumenta o risco de DKA, especialmente com níveis elevados de consumo de álcool.

Correcções de insulina?

Se o seu nível de açúcar no sangue for demasiado elevado após uma noite de bebida, Pettus diz para limitar as correcções para a hora de dormir a 50%, tendo em conta o efeito de diminuição do glucose-baixo do álcool durante a noite.

A chave é não exagerar na reacção e "tomar muita insulina" quando o açúcar no sangue está elevado depois de beber, uma vez que o efeito de bloqueio da produção de glicose no fígado fará com que a insulina que tomou seja demasiada.

Glucose em alvos enquanto se bebe

Pettus diz que é bom e mais seguro correr um pouco alto quando se pensa em alvos de glucose durante ou depois de beber. A sua conclusão é que o melhor é permitir um pouco de hiperglicemia (açúcar elevado no sangue) enquanto se bebe, para evitar níveis perigosos. "Prefiro tê-lo a 200 mg/dL toda a noite do que a 30", diz.

Aclamações!

Embora Ansel diga que beber pode ser problemático para as pessoas que tomam insulina, especialmente aquelas com diabetes tipo 1, não significa que não se possa beber se se tiver diabetes tipo 1.

Mas acrescente: "Se estiver a tomar insulina ou for propenso a hipoglicemia, é realmente importante discutir os seus hábitos de consumo com o seu médico ou educador de diabetes para ter a certeza de que controla primeiro o seu açúcar no sangue".

Kerr, por outro lado, insiste que, se feito com sabedoria, beber não é mais arriscado para pessoas do tipo 1 do que para pessoas sem diabetes. Diz que não defenderia a abstinência do álcool, desde que este seja utilizado com moderação.

E Pettus? Bem, o título do seu TCOYD Talk é humoristicamente intitulado, "Como ser um bebedor de sucesso (com diabetes)". Na descrição, ele escreve: “Sim, as pessoas com diabetes podem beber álcool apesar do que dizem aqueles livros escolares com 50 anos ou aqueles médicos com 100 anos!! Saúde!!"

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