Chocolate de leite para diabetes e imperfeição A1C

Pode afastar-se de conferências centradas na diabetes com mais do que notícias secas sobre ciência e investigação. Pode realmente! Foi o que fiz recentemente depois de participar na conferência “Diabetes Today and Tomorrow”, realizada em Detroit, suburbana, a 12 de Maio. Tirei duas importantes pepitas de informação que me podem ajudar a viver melhor com a diabetes:

Primeiro, a chave para a estabilidade pós-exercício do açúcar no sangue pode muito bem residir no leite com chocolate (!)

Em segundo lugar, o teste de hemoglobina A1C em que todos confiamos tanto não é perfeito e pode ter mais falhas do que pensávamos. De facto, pode ter sido enganador durante todo este tempo, e pode haver uma forma de obter um pouco mais de contexto sobre o que o número realmente mostra sobre a nossa gestão da diabetes.

Como amante de leite com chocolate e PWD (pessoa com diabetes) que não teve os mais respeitáveis A1C ao longo dos anos, estas descobertas-chave deixaram-me muito entusiasmado com este evento, organizado pelo JDRF Southeast Michigan Chapter. É descrita como a maior do seu género no país, com cerca de 1.200 pessoas presentes no fim-de-semana do Dia das Mães.

Agora no seu quinto ano, a conferência do dia centrou-se em quebrar as barreiras para esta doença familiar, e reuniu cerca de 27 profissionais médicos e defensores da diabetes para falar sobre tudo, desde o exercício a novos conceitos de investigação, desde questões de advocacia jurídica até à sensibilização geral sobre tópicos importantes para aqueles de nós que vivem com diabetes. Para não mencionar os 28 expositores que tinham stands de vendedores, desde empresas farmacêuticas e de dispositivos médicos a cães de alerta médico e programas clínicos.

O evento contou com dois oradores principais, uma palestra principal à hora do almoço e quatro sessões simultâneas, tanto de manhã como à tarde.

Obviamente, com quatro sessões a decorrer ao mesmo tempo, é quase impossível estar em todas elas (os meus clones ficaram em casa desta vez). Os organizadores do JDRF disseram que não gravaram as sessões, mas essa era uma ideia que estavam a considerar no futuro para permitir o acesso de mais pessoas (dica, dica).

Aqui estão alguns dos destaques…

Dr. Irl Hirsch, professor de medicina na Faculdade de Medicina da Universidade de Washington em Seattle

Diagnosticado com diabetes aos 6 anos de idade em 1964, este tipo é muito, muito inteligente e é um embaixador global sobre a diabetes, uma voz líder sobre o significado real do teste HbA1c desde que se tornou o padrão em 1993. Hirsch diz que estamos a começar a ver uma tendência no "geriatria tipo 1", algo que ele vê como boas notícias porque significa que mais tipos 1s estão a viver mais tempo graças às novas tecnologias e tratamentos. Mas a nossa Comunidade D foi mal informada ao pensar que o A1C é um teste infalível que mostra os nossos níveis médios de glicose durante os últimos 90 dias. Na verdade, ele diz que tem muitos problemas, incluindo que pode ser ponderado nos últimos 30 dias para que alguém com leituras mais altas ou mais baixas de açúcar no sangue possa enviesar os resultados.

"Este é um teste para o qual se pode estudar", diz Hirsch, e cerca de 14% das medições A1C podem estar desactivadas. Essa informação de um estudo será divulgada nas próximas 72 sessões científicas da Associação Americana de Diabetes, em Junho. A investigação também mostra que os PCD com válvulas cardíacas novas têm um A1C mais baixo porque os glóbulos vermelhos são destruídos com cada batimento cardíaco, e o mesmo se encontra para os PCD com baços maiores. Contudo, aqueles com níveis de testosterona mais elevados, que aumentam a contagem de glóbulos vermelhos, têm A1Cs mais elevados. Em geral, quanto mais velho é um PWD, mais alto é o A1C e as minorias e diferentes grupos étnicos podem ver os A1C que são meio ponto mais altos, disse ele. "Este não é um teste perfeito, mas continua a ser o padrão de ouro e é, na sua maioria, preciso".

(vou fingir que não ouvi essa última parte, e só espero estar naquele grupo de PWD cujo A1C é menos que preciso … o que significa que o meu número é na verdade inferior ao que está nos meus relatórios de laboratório).

O Teste de Glycomark – Um monitor intermédio de controlo glicémico que mede biomarcadores em picos pós-refeição – pode ser usado para compreender melhor o A1C, diz Hirsch. Os DAP com um A1C inferior a 8% devem ter o teste Glycomark para verificar a variabilidade dos seus níveis de glicose no sangue. Está amplamente disponível, mas pode depender da localização e o custo pode variar entre as seguradoras e a instalação médica que frequenta. Inicialmente, o alvo para o teste Glycomark é superior a 7% (quanto mais alto, melhor, ao contrário do A1C). Curiosamente, este teste já está a ser utilizado para melhor prever o peso à nascença dos bebés (enquanto o A1C não pode) para ajudar a fornecer mais orientação sobre se uma mãe grávida com diabetes deve considerar uma cesariana.

Darlene Deecher, vice-presidente sénior de investigação na JDRF, sediada em Nova Iorque

Descrevendo o novo slogan da JDRF e a sua missão tripla para Curar, Tratar e Prevenir, Deecher passou a maior parte do seu tempo concentrada na carteira de investigação da organização e para onde vai o seu dinheiro. Para além das semelhanças sobre o Projecto Pancreas Artificial e várias vias de investigação que a JDRF está a explorar, disse que substituição encapsulada de células beta É uma promessa emocionante. O JDRF está a investir cerca de 25 milhões de dólares na esperança de que a investigação possa levar a que as células beta sejam protegidas de ataques do sistema imunitário durante pelo menos um ano, se não mais. Essas células beta viriam de porcos e células estaminais embrionárias humanas, disse ele.

Uma nova tecnologia CGM será anunciada no final de Maio, e o JDRF está também a investir na ideia de uma bomba de duas câmaras que permitiria aos PWD queimar insulina e outra substância, quer glucagon, para aumentar os açúcares quando necessário. ou Symlin, uma ajuda hormonal de Amylin que ajuda a manter os açúcares constantes. Mas o JDRF ainda não definiu os parâmetros dessa investigação. "Não podemos fazer isto sozinhos; temos de trabalhar em conjunto com a Pharma e outras empresas", disse.

Ex-jogador de hóquei profissional Andy Suhy e CDE/PWD Kelly Mann sobre exercício e diabetes

Agora com 41 anos, Andy foi diagnosticado aos 15 anos de idade e jogou hóquei universitário antes de ter sido redigido e jogado dois anos com o Detroit Red Wings de 1992 a 1994. Ele desistiu do hóquei não como resultado da diabetes, mas como resultado de "porque ele não tinha o talento." Andy acabou na indústria financeira e vive em Toledo, Ohio. Em 2010, Andy fundou Regras de tipo 1, um programa de formação em gestão da diabetes para crianças e famílias. O seu ensino ali é baseado em três princípios básicos:

  • Faça da Diabetes uma Força Positiva na Sua Vida
  • Eliminar as limitações do estilo de vida através de uma gestão bem sucedida do D
  • Procurar a excelência em vez da perfeição

Andy descreve a diabetes como um "acto de equilíbrio muito complicado" que é 95% sobre emoções e propriedade, e apenas 5% sobre contagem de carboidratos e dosagem de insulina. Testa pessoalmente 15-20 vezes por dia, geralmente em grupos após exercício ou alimentação, para obter uma imagem de tendência ao estilo CGM do que o seu açúcar no sangue está a fazer. Andy diz que a diabetes tem sido uma força positiva na sua vida e que sem o seu diagnóstico provavelmente não se teria tornado um jogador de hóquei profissional.

Para complementar a história pessoal de Andy, Kelly, um CDE do Hospital Henry Ford em Detroit, que tem 38 anos de vida com o tipo 1, ofereceu o lado médico da sessão, apresentando dicas para as pessoas com deficiência a ter em mente quando se exercitam. Por exemplo, ela advertiu contra o exercício se a sua glicemia estiver acima dos 250 mg/dL porque isso poderia aumentar ainda mais a sua glicemia. Ela disse que demora 24-36 horas para que o corpo de uma pessoa com deficiência de pai volte ao normal depois do exercício, mas que o leite com chocolate nos ajuda a recuperar mais rapidamente!! A bebida fica mais tempo consigo do que a maioria, tem muita água, e ajuda o seu corpo a responder melhor depois de ter perdido todos os nutrientes e tais … muito melhor do que os chamados “comprimidos de água” "BEBIDAS ENERGÉTICAS"!

(Vou agora fazer o stock. Claro que, provavelmente, terá de fazer exercício primeiro para obter este bom efeito de chocolate de leite …)

Katharine Gordon, Advogada da Novo Nordisk para a Associação Americana de Diabetes

Katharine falou sobre o combate à discriminação da diabetes no local de trabalho, observando que cerca de 8% das pessoas com deficiência são despedidas em resultado da sua diabetes, e 80% de todas as queixas da EEOC (Equal Employment Opportunity Commission) no ano passado foram relacionadas com a deficiência, o que é mais do que queixas relacionadas com a raça. Não sabia que é ilegal para potenciais empregadores perguntar a alguém sobre a sua saúde, incluindo a diabetes, antes de ser feita uma oferta oficial. Mas após a oferta, os potenciais empregadores podem solicitar exames físicos de pré-emprego ou questões de saúde mais detalhadas. Os empregadores também podem aprender sobre a diabetes de alguém se ele ou ela tiver hipoglicemias no trabalho, ou se pedir para saber sobre ela "alojamento razoável" como permitido pela Lei dos Americanos com Deficiência. Em resposta a uma pergunta sobre se as pessoas com deficiência devem tirar os seus crachás de alerta médico durante as entrevistas de emprego, Katharine e um dos advogados locais do Michigan, uma pessoa com deficiência, sugeriram que provavelmente está bem assim, porque, afinal, não há razão para "dando-lhes gorjetas". mão quando não têm de ". É importante conhecer os seus direitos no local de trabalho, e mais informação pode ser encontrada online em Sítio Web da ADA.

Outros tópicos da conferência incluíram: tirar o máximo partido das visitas a clínicas, estudantes com diabetes nas escolas, gravidez e diabetes, harmonia familiar para cônjuges com deficiências, e problemas de comportamento no tipo 1.

O orador principal no almoço foi Gary Scheiner, CDE Tipo 1 de longa duração e CDE conhecido que serve como director clínico e proprietário dos Serviços Integrados de Diabetes na Pensilvânia, e que também acolhe o programa de aprendizagem online da Universidade Tipo 1. Passou cerca de uma hora a falar sobre diabetes e actividade física: a combinação perfeita e o derradeiro desafio ", mas infelizmente perdi a maior parte da apresentação (e faltei ao almoço) para correr e falar com as pessoas e cobrir o evento.

Como parte da nossa cobertura de D'Mine, estivemos ao vivo twittando algumas das discussões à medida que elas aconteciam, e essas mensagens podem ser encontradas em @jdrfdetroitconference. Em particular, falámos de um problema levantado pelo médico endo-pediatra Dr. Michael Wood do Hospital Infantil Helen DeVos em Grand Rapids, Michigan, sobre a inconsistência em como alguns endos pediátricos continuam a ver os seus pacientes depois dos 18 anos de idade, enquanto outros os mandam embora. para encontrar um endo adulto. Pergunto-me se haverá alguma necessidade de um padrão, e isso está a gerar uma vida Discussão no Facebook na página DiabetesMine.

Esta foi a primeira vez que estive presente, depois de receber conselhos sobre o assunto a minha mãe (um veterinário de tipo 1, diagnosticado em '58). Na verdade, assistimos juntos, e foi incrível poder conhecer pessoalmente o histórico endo extraordinaire Dr. Fred Whitehouse, que eu vi e tive o prazer de entrevistar há alguns meses. Ele apresentou sobre o passado, presente e futuro da A1C, tal como discutimos na nossa entrevista.

Para além das sessões, foi também emocionante que alguns membros da Comunidade Online de Diabetes tenham podido participar na conferência! Participantes incluídos Kerri Sparling, que se apresentou numa das sessões pediátricas de "principiantes" partilhando a sua história com um toque de humor, honestidade e abertura; Marca Tim e a sua esposa Heather, juntamente com as suas duas filhas T1; e D-Mom Andrea Yinger. Para não mencionar a minha mãe e todas as outras pessoas com deficiência com as quais tivemos a oportunidade de nos encontrar e falar, nem que fosse só por alguns minutos. Woot para D-Meetups!

Até usei o meu alfinete azul (fornecido por um colega de Indiana PWD e amigo), e isso gerou mais discussão e advocacia sobre o Dia Mundial da Diabetes e como estamos todos realmente unidos como parte da mesma comunidade.

Por vezes, a ciência e a investigação podem parecer secas e fora de alcance para aqueles de nós que vivem todos os dias com diabetes. Mas é realmente encorajador participar num evento como este e experimentar a paixão de quem estuda diferentes aspectos desta doença e descobre como eles se aplicam às nossas vidas individuais.

Através deles, acredito que a esperança ainda está viva e estou entusiasmado por ver o que se passa no caminho.

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