ART para o VIH: compreender a terapia anti-retroviral

Sobre a arte

Pouco depois da descoberta do VIH em 1981, foi introduzida uma variedade de terapias medicamentosas para pessoas vivendo com VIH. Isto incluía a droga azidothymidine (AZT).

Apesar do sucesso inicial, estes medicamentos eram "monoterapias" provou ser ineficaz para retardar a progressão do vírus.

Esta falha deveu-se à capacidade do VIH de desenvolver rapidamente resistência a estes tratamentos com um único medicamento. Por outras palavras, o VIH muta-se (muda) para uma forma que já não responde aos medicamentos individuais.

Em 1995, foi introduzido um tratamento medicamentoso combinado conhecido como inibidor do AZT "Coquetel da SIDA". Este tipo de terapia era originalmente conhecida como terapia anti-retroviral altamente activa (HAART). Também chamada terapia anti-retroviral combinada (cART) ou simplesmente terapia anti-retroviral (ART).

Independentemente do seu nome, a ART levou a melhorias dramáticas nas pessoas que a utilizaram. As pessoas sofreram uma diminuição das cargas virais (a quantidade de VIH no seu corpo) e um aumento da contagem de células CD4 (células imunes que são destruídas pelo VIH).

De acordo com a Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, pessoas que tomam a terapia anti-retroviral conforme prescrito e mantêm uma carga viral indetectável "não têm risco" da transmissão do VIH a outros.

Além disso, as expectativas de vida têm-se aproximado muito mais das expectativas de vida típicas. Uma das principais razões para o sucesso da ART é que ela ajuda a prevenir a resistência a qualquer droga utilizada.

Continue a ler para saber mais sobre o tratamento de mudança de vida chamado ART.

Classes combinadas de regimes de medicamentos de terapia anti-retroviral

Uma variedade de terapias com medicamentos ART estão agora disponíveis por prescrição médica. Cada droga incluída na terapia combinada tem um propósito único, mas juntos trabalham para atingir vários objectivos importantes:

  • Impede a replicação do vírus e reduz a carga viral.
  • Ajuda a restaurar a contagem de CD4 e a função imunitária.
  • Reduzir as complicações do VIH e melhorar a sobrevivência.
  • Reduzir a transmissão do VIH a outros.
  • As classes actuais de medicamentos incluídos nas terapias anti-retrovirais incluem:

    • Inibidores da transcriptase reversa dos nucleósidos (NRTIs). O VIH requer uma enzima chamada transcriptase reversa (RT) para se replicar. Ao oferecer versões defeituosas de RT ao vírus, as NRTIs bloqueiam a capacidade de replicação do VIH.
    • Inibidores de transcrição reversa não-nucleosídeos (NNRTIs). Estes inibidores desactivam uma proteína chave que o VIH necessita de replicar.
    • Inibidores de protease (PIs). Este inibidor desactiva uma proteína chamada protease, outro elemento chave que o VIH requer para se replicar.
    • Inibidores de entrada ou de fusão. Estes inibidores bloqueiam a capacidade do vírus de entrar nas células CD4 do corpo.
    • Inibidores de integração (INSTI). Uma vez que o VIH tenha entrado numa célula CD4, insere material genético nas células com a ajuda de uma proteína chamada integrase. Estes inibidores bloqueiam a capacidade do vírus de completar esta etapa crucial de replicação.

    Protocolos actualmente recomendados para o tratamento do VIH

    Dependendo do Os Institutos Nacionais de Saúde, As recomendações actuais para um regime inicial de medicamentos anti-HIV incluem três medicamentos anti-HIV de duas ou mais classes diferentes de medicamentos.

    Tipicamente, isto inclui:

    • duas NRTIs com um INSTI, NNRTI ou PI
    • ritonavir ou cobicistat como impulsionador

    Uma vez estabelecido um regime, um prestador de cuidados de saúde monitorizará cuidadosamente a resposta contínua e as taxas de sucesso. Se a pessoa tiver efeitos secundários graves ou se o regime não funcionar, o prestador de cuidados de saúde pode fazer alterações ao regime de medicamentos.

    O tratamento anti-retroviral é actualmente recomendado para todas as pessoas que vivem com VIH. No entanto, certas situações tornam mais urgente obter tratamento.

    Exemplos destas situações envolvem pessoas que:

    • estão actualmente grávidas
    • tenham anteriormente sofrido demência relacionada com o VIH, cancro ou outras complicações relacionadas com o VIH, tais como infecções ou dores nos nervos
    • ter hepatite B ou hepatite C
    • teve contagem CD4 inferior a 200 células / mm3

    Uma vez iniciado o tratamento anti-retroviral, este deve ser continuado a longo prazo. Isto ajuda a manter uma carga viral baixa e uma contagem normal de CD4.

    O takeaway

    A introdução do ART mudou tudo sobre o tratamento e prevenção do HIV. Trouxe um sentido renovado de esperança para uma maior longevidade nas pessoas que vivem com VIH.

    Além disso, proporcionou melhorias significativas na qualidade de vida global das pessoas que vivem com o VIH.

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