Antevisão da Conferência da Associação Americana de Diabetes de 2019

A nossa equipa da DiabetesMine dirige-se uma vez mais ao grande evento anual da Associação Americana de Diabetes Scientific Sessions, realizado todos os meses de Junho, reunindo aproximadamente 17.000 investigadores e clínicos, líderes da indústria e defensores da diabetes.

Este ano, o evento terá lugar no centro de São Francisco, o quintal da Bay Area de ' a fundadora e editora Amy Tenderich, que participou nesta conferência durante 14 anos consecutivos!!

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O Sessões Científicas da ADA de 2019 Sexta-feira 7 de Junho a terça-feira 11 de Junho. Estamos também a organizar os nossos #DDataExChange fórum tecnológico próximo na sexta-feira, embora não filiado na ADA e a decorrer fora do centro de convenções massivo.

É sempre um pacote de acção de cinco dias, com multidões de participantes constantemente em movimento desde os programas do nascer do sol até às muitas recepções e festas fora de horas, até altas horas da noite. A sério, mal temos um momento para nos sentarmos nestas grandes reuniões, onde centenas de apresentações têm lugar ao lado de uma sala de exposições espalhada, para não falar de uma secção com dezenas de cartazes de investigação que mostram as últimas ciências.

Esperamos muita agitação da Medtech este ano, dado o iminente boom em Buraco Fechado / Pâncreas Artificial / AID (Entrega Automática de Insulina) tecnologia. Não importa o que lhe chamem, não há dúvida que estamos prestes a ver um conjunto robusto destes sistemas conectados chegar ao mercado. Esperamos ver vários protótipos destes sistemas subdesenvolvidos e de pré-aprovação da FDA expostos no salão de exposições sob vidro (a sério, é assim que eles o fazem!)!) Esperamos também ver algumas actualizações tecnológicas excitantes a curto prazo, uma vez que a Abbott Diabetes Care acrescenta alarmes opcionais aos seus Flash de segunda geração FreeStyle Free Sistema de controlo da glicose aqui nos EUA. UU.

Naturalmente, falar-se-á muito de questões económicas e de política de saúde em grande escala, lideradas pela actual crise de preços da insulina, e de como a profissão de cuidados de diabetes pode trabalhar melhor com as seguradoras de saúde para fornecer novas ferramentas e tratamentos aos pacientes de forma mais eficiente .

Tópicos quentes a aguardar em # ADA2019

Alguns dos destaques que esperamos ver são:

Pâncreas Artificial/Sistemas de Laço Fechado

Este tem sido um tema muito quente ao longo dos últimos anos, e SciSessions 2019 não é diferente. Novos sistemas são esperados em breve não só da Medtronic (que actualmente vende o primeiro e único sistema inicial), mas também da Dexcom, Big Foot Biomedical, Beta Bionics e, claro, da Projecto Insulet / Tidepool Loop que está de facto a transformar uma aplicação do faça-você-mesmo num produto comercial.

A agenda da conferência inclui um conjunto de sessões sobre tecnologia de ciclo fechado, especificamente esta grande resumo do caminho a seguir. Os apresentadores discutirão os progressos na interoperabilidade, a ascensão das empresas que colaboram neste espaço, e estudos centrados na forma como estão a trabalhar em conjunto Os sistemas AP podem beneficiar populações específicas cuidados aos doentes, incluindo mulheres grávidas com diabetes.

Investigação de controlo de QI Tandem

Ligado ao tema AP está o muito aguardado primeiro vislumbre que teremos da nova funcionalidade Control-IQ da Tandem Diabetes Care, que fará com que o seu sistema t:slim pump-CGM funcione como um verdadeiro circuito fechado. A actual funcionalidade Basal-IQ da Tandem apenas aborda o auto-ajuste basal da insulina de fundo, mas não faz nada para abordar a dosagem de bolus para alimentos ou correcções; Control-IQ irá adicionar a funcionalidade da dosagem de bolus.

No evento da ADA, a empresa irá apresentar dados clínicos iniciais y primeiros relatórios de ensaios em grande escala desta nova funcionalidade, que deverá passar pela FDA e ser lançada comercialmente no final de 2019, após um erro de programação atrasou a data de lançamento original.

Canetas de insulina inteligentes

Também esperamos muitas notícias sobre as novas canetas de insulina Bluetooth-enabled que podem capturar e partilhar dados de dosagem. Parceiro médico, criadores do novo InPen, de facto, acabo de fazer dois anúncios emocionantes:

  • Um novo inquérito parceria com a Glooko que permitirá aos utilizadores do InPen integrar facilmente os seus dados no sistema de gestão de dados D-dados do Glooko e na aplicação móvel.
  • Uma colaboração com a Dexcom que permitirá a troca de dados bidireccional entre a caneta inteligente InPen e o Dexcom CGM e a sua plataforma de software CLARITY. A integração deste relatório InPen / CLARITY será pré-visualizada no piso de exposição da ADA.

Também nos perguntamos se a Eli Lilly obterá aprovação regulamentar para o seu primeira caneta inteligente ligada está actualmente a ser revisto pela FDA.

Há certamente mais coisas novas nesta frente que não foram apresentadas na conferência!

Acessibilidade de preços e acesso

Obviamente, este é um tópico ENORME que está na mente de todos no universo da diabetes, quer esteja a falar da acessibilidade da insulina para a vida ou outros bens essenciais, ou do acesso a novas tecnologias e ferramentas para ajudar a controlar o açúcar no sangue.

Há um notável Sessão "Tornar a insulina acessível" previsto para as 8-10 da manhã de domingo 9 de Junho, que se centrará na cadeia de abastecimento e nos diferentes aspectos desta crise. Sabemos também que pelo menos um dos três grandes fabricantes de insulina (Novo Nordisk) está a planear uma reunião no local com peritos e defensores para discutir esta questão, e "ouvir as vozes da comunidade" sobre ela.

Estamos também interessados em ver uma apresentação ainda embargada intitulada "Tendências das complicações relacionadas com a hiperglicemia em risco de vida entre os doentes com diabetes com seguro comercial antes e depois do aumento dos preços da insulina em 2010. "Hmmm. Isto poderia incorporar algumas das provas críticas necessárias para exercer pressão sobre os pagadores, PBMs (gestores de benefícios farmacêuticos) e outros intervenientes envolvidos na fixação do preço da insulina. Se os pacientes com seguros de saúde comerciais decentes estão a experimentar níveis perigosamente elevados de açúcar no sangue devido aos preços elevados, o que acontece com as massas de pessoas com e sem seguro?

Em termos de sensibilização sobre as lutas que os doentes de IRL enfrentam, o novo documentário "Toque de açúcar"será transmitido na conferência. É narrado por Viola Davis y "mostra pessoas reais unidas na sua luta para gerir a sua diabetes".

Idosos e Tecnologia

À medida que a nossa comunidade de diabetes envelhece e mais de nós alcançamos aqueles "anos dourados", a variedade de tecnologia e ferramentas digitais que utilizamos, e o nosso acesso a elas, está a tornar-se uma questão mais premente.

A cobertura dos medicamentos é uma questão de direito próprio, que será abordada em várias sessões da conferência.

Uma sessão que chamou a nossa atenção neste espaço é um estudo que foi divulgado às 18:10h de domingo e que abordou "inovações sem fios para pessoas idosas"com diabetes. O estudo, chamado Teste WISDM, observou como o MGM em tempo real pode ajudar a reduzir a hipoglicémia em adultos mais velhos com diabetes com 60 anos ou mais. A descrição da sessão assinala que os participantes tinham uma média de 57% de tempo de alcance (TIR) no início do estudo, pelo que ficaremos entusiasmados em ver como o uso de MGM mudou o uso para pessoas mais velhas, que não eram anteriormente consideradas um público alvo chave para o uso de MGM.

Cuidados psicossociais

Estamos satisfeitos por ver a conferência da ADA enfatizar de novo o lado comportamental da vida com diabetes e abordar questões psicossociais em todo o espectro. Uma sessão destacada chamada "Fazer a diferença em 5 minutos"cobrirá tudo, desde lidar com a diabetes até à superação da" resistência psicossocial à insulina "a estratégias para abordar positivamente a perda de peso e lidar com o burnout. Essa sessão será conduzida pelo Dr. Larry Fisher da UCSF, um conhecido especialista na relação entre a angústia da diabetes e a depressão clínica com o controlo glicémico (trabalhou de perto com Bill Polonsky, San Diego’s Instituto de Diabetes Comportamental Ao longo dos anos.)

Outra sessão chave neste tema é um painel moderado sobre custo emocional das complicações pelo Dr. Stanford’s Korey Hood, com quatro pacientes a partilharem as suas experiências pessoais. Dois deles são amados bloggers e defensores da diabetes Kerri Sparling (SixUntilMe) e Chris Aldred (The Grumpy Pumper).

Outra sessão no domingo irá explorar "abordagens alternativas de prestação de cuidados psicossociais na diabetes, "incluindo Baseado na Web y videoconferência programas destinados a enfrentar estratégias e mudanças de comportamento.

Assuntos linguísticos

As palavras são importantes, particularmente nos cuidados de saúde e com os médicos diabéticos que utilizam frequentemente termos como “anos dourados”, “anos dourados” e “anos dourados” "não-conformidade" quando se refere à forma como as pessoas com diabetes gerem os seus próprios cuidados. Embora nem todos possam ver que este é um grande problema, ele afecta directamente a quantidade de pessoas com deficiência que gerem a sua própria saúde, o seu envolvimento com profissionais de saúde e a forma como o público aprende sobre a diabetes. Se as pessoas com deficiência se sentem julgadas, culpadas e estigmatizadas pelos seus cuidados de diabetes, porque se voltariam para pessoas ou produtos que apenas as fazem sentir mais?

Isto Sessão de domingo com tipo 1 e CDE Jane Dickinson aborda esta questão a partir do POV de um prestador de cuidados de saúde.

Além disso, se este tópico lhe interessar, não se esqueça de verificar a hashtag #languagematters.

Complicações do pé diabético

As afecções nos pés continuam a ser uma das complicações mais devastadoras e dispendiosas relacionadas com a diabetes, pelo que não deve ser surpresa que a conferência deste ano contemple nada menos do que uma dúzia de sessões apenas sobre este tema.

Um dos mais interessantes novos estudos a ser mostrado foi descrito num artigo recente no Journal of Diabetes Science and Technology (edição de Maio de 2019), intitulado "Medição do stress do tecido plantar em pessoas com neuropatia periférica diabética: um conceito crítico na gestão do pé diabético".

Uma equipa internacional de investigadores examinou o conceito de stress do tecido plantar (PTS) como uma das principais causas de lesões do pé relacionadas com a diabetes, em particular úlceras. PTS é um novo conceito que integra numa única medida vários factores conhecidos de danos nos pés, incluindo pressão plantar, stress de cisalhamento, actividade diária com peso e tempo gasto em intervenções de descarga prescritas (ou seja, como os pacientes seguem bem as ordens dos médicos para retirar a pressão). os seus pés).

Alguns Novas ferramentas tecnológicas para prevenir complicações do pé diabético no pé no horizonte inclui um novo "palmilha inteligente" com sensor de pressão e um scanner de pés "SmartMat".

Saúde do Coração

A saúde do coração está sempre bem representada nas conferências da ADA, dado que a doença cardiovascular é a principal causa de morte das pessoas com diabetes tipo 2. Em particular, existe uma preocupação constante sobre o impacto de vários medicamentos orais T2 no coração dos pacientes, e que medicamentos complementares podem reduzir o risco de doenças renais.

Estaremos a analisar um punhado de grandes estudos sobre isto: o Ensaio clínico CAROLINA que analisa o inibidor DPP-4 Tradjenta e como este afecta os resultados cardiovasculares das pessoas com T2D; o Estudo PIONEER 6 que explora a forma da pílula de Ozempic (semaglutído) em T2D; e o REWIND julgamento centrado nos efeitos de Lilly's Trulicity GLP-1 agonista do medicamento GLP-1.

Há também uma manhã de sábado sessão "conhecimentos especializados" e uma exposição de posters planeada sobre os resultados do marco miliário ensaio REDUZIR-IT, um estudo de resultados cardiovasculares de 8.179 pessoas concluído em 2018. Os dados mostraram uma redução significativa dos eventos cardiovasculares adversos em doentes de alto risco utilizando terapia com triglicéridos, juntamente com estatinas, quando as estatinas por si só não estavam a funcionar. O vencedor neste julgamento foi a droga oral Amarin. Vascepa.

Doenças renais e medicina de precisão

Haverá dezenas de sessões sobre a doença renal diabética. Notavelmente, um domingo apresentado simpósio conjunto A ADA e a Sociedade Americana de Nefrologia sobre doenças renais fornecerão uma visão geral dos avanços no tratamento das doenças renais. Na ribalta estarão os resultados do julgamento CREDENCE, o primeiro ensaio clínico aleatório e duplo-cego concebido para avaliar os efeitos de um medicamento SGLT2i e canagliflozina em resultados renais importantes.

Espera-se que o primeiro apresentador do alinhamento, o Dr. Alice Cheng, da Universidade de Toronto, fala sobre como a Medicina de Precisão oferece muitas novas terapias potenciais para abordar a doença renal diabética e permite aos prestadores combinar os tratamentos certos com os pacientes certos.

A própria medicina de precisão é um tema fascinante que foi altamente publicitado durante os anos Obama. Na ADA, claro, o ângulo é como se aplica especificamente à gestão da diabetes e mesmo potencialmente à investigação da cura. Existe um sessão de duas horas sobre este tema a partir das 13:45h de sábado, conduzido pelo Dr. Paul Franks do Centro de Diabetes da Universidade de Lund, na Suécia. Isso irá abranger a definição de "Medicina de precisão" e a ciência profunda da "Classificação e diagnóstico genotípico da diabetes".

Curar a investigação

Nunca tema, incluirá também vias para uma cura. Na sexta-feira, uma sessão no Islet Biology Symposium mostrará actualizações sobre as mais recentes tecnologias:

Na frente dos transplantes, mais de 15 sessões irão cobrir tudo, desde os últimos estudos sobre transplantes pediátricos de pâncreas doador a transplante de ilhotas versus transplante de ilhotas "cuidados padrão" para diabetes tipo 1 para utilizar o CGM para localização de receptores de transplantes de ilhotas com independência insulínica a longo prazo.

Um investigador de cura que NÃO veremos apresentar na conferência deste ano é o Dr. Denise Faustman, seguindo o controvérsia no ano passado em que foi repreendida por violar as datas de embargo da ADA. Não houve nenhum anúncio público do que resultou de tudo isto, mas houve rumores de que a conferência seria oficialmente banida este ano. Só para sua informação.

Então é isso que está no nosso radar inicial. Fique de olho na nossa cobertura pós-conferência e não deixe de estar atento aos nossos canais de comunicação social em Twitter, Facebook y Instagram para actualizações sobre este evento seminal!

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